胆管癌的患者可以出现黄疸，黄疸为逐渐加重的持续性的黄疸，有时候皮肤会有搔痒的感觉。胆管癌的患者会出现体重的减轻，少数没有黄疸的患者表现为上腹部的疼痛，有时可能伴有发热，腹部的包块，其它症状有食欲不振、恶心、呕吐、乏力、消瘦以及大小便的异常，小便可能非常的灰，可能非常的深黄，大便可能非常的灰白，像陶土色一样，小便有时候像浓茶一样。
胆管癌的临床表现没有特异性，早期胆管癌没有任何症状，跟正常人完全一样。当胆管癌发生到一定的程度，引起了胆管梗阻，会出现胆管梗阻的症状，比如体内的胆红素增高，表现为黄疸。有梗阻了会引起发烧，会引起感染的表现，也会出现腹部疼痛的表现。如果胆管癌到中晚期，会不吃东西、消化不好、体重减轻等。这些都是比较中晚期胆管癌的表现，早期没有典型的表现。这就是临床上往往发现胆管癌的时候，都是中晚期的胆管癌。
胆管癌其实是胆道的主要恶性病变。胆管受到恶性肿瘤的侵犯以后，往往造成胆管的梗阻，从而引起黄疸，早期表现为眼睛发黄，进而引起全身皮肤发黄，这种发黄往往并不伴随腹腔疼痛，即无痛性、进行性加重性黄疸。如果患者出现这种，一定要高度怀疑是胆管恶性肿瘤，即胆管癌。
胆管癌其临床表现主要为伴有上腹部不舒服的进行性黄疸、食欲不振、消瘦、瘙痒等。如合并胆结石及胆道感染，可有发冷、发热等，且有阵发性腹痛及隐痛。如位于一侧肝管癌肿，开始常无症状，当影响至对侧肝管开口时，才出现阻塞性黄疸。如胆管中部癌不伴有胆石及感染，多为无痛性进行性阻塞性黄疸。
胆管癌的早期症状及表现是出现上腹部疼痛以及身体发热的现象，而且还会感觉到自己的腹部有明显的包块，通常会表现为食欲不振以及恶心呕吐，身体会日渐消瘦乏力，没有精神状态，而有些会出现大便小便可能会出现异常，大便的颜色灰白呈白陶土色，尿的颜色是深红色的，就像刚泡好的浓茶一样。
大小便颜色改变。伴随着黄疸、腹痛等症状，还可出现尿色深黄，一般呈酱油色或浓茶样，大便呈浅黄或陶土色等，晚期若肿瘤溃破，可出现胆道出血，导致黑便，大便隐血试验呈阳性，严重者可出现贫血。