息肉型大肠癌病人可出现右下腹部局限性腹痛和腹泻，粪便呈稀水样、脓血样或果酱样，粪隐血试验多为阳性。随着癌肿的增大，在腹部的相应部位可以摸到肿块。狭窄型大肠癌容易引起肠梗阻，出现腹痛、腹胀、腹泻或腹泻与便秘交替。粪便呈脓血便或血便。
阴道内出现粪质和血性分泌。直肠后侧壁癌肿穿透肠壁后浸润盆壁、骶骨和骶神经丛。引起尾骶部疼痛，坠胀感。早期常感到肛门不适和下坠，大便次数增多，常带鲜红色血和粘液，大便渐渐变细、为扁或有槽沟。
女性直肠癌的早期症状主要有大便带血，还有大便可能性状改变，出现大便变细或者大便次数增多，还有肛门部位的坠胀感。需要与宫颈癌或者妇科病变相鉴别，像宫颈癌可能也会有出血的。
直肠癌的典型症状是大便特征、大便习惯的改变和严重症状。诊断也需要明确的病理基础。疾病的分期根据肿瘤侵袭的程度而定。直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤。如果出现直肠癌，一定要尽早到正规的三甲医院进行咨询，并配合医生进行治疗。
直肠癌的早期症状是为排便习惯与粪便性状的改变，这是最早出现的症状。多以血便为突出表现，或者有痢疾样的脓血便，伴有里急后重。有时表现为顽固性的便秘，大便形态变细。也可表现为腹泻与糊状大便。
直肠癌的早期临床症状多不典型，容易出现大便性状和排便习惯的改变，便不尽、大便下坠感，还会出现鲜血便等。此外还有可能出现左下腹疼痛不适症状等。直肠癌早期容易和痔疮、肛裂等肛周疾病相混淆，有可能造成误诊和漏诊，特别是既往存在基础肛肠疾病的患者。