早期膀胱癌经常会有隐隐或暗沉的腹痛，通常在晚期更为明显，早期疼痛可自行缓解，不易发现。膀胱盂肿瘤只有在引起肾积水或血尿时才会引起膀胱绞痛。早期可能会出现疲劳，消瘦，发热和不明原因的水肿。还伴有明显的食欲不振，腹胀，消化不良，有时还会恶心呕吐。
膀胱癌的早期症状主要是以血尿为主，通常为无痛性的、间歇性的肉眼全程血尿，有时可为镜下血尿。血尿可能仅出现一次或持续一天至数天，可自行减轻或停止。有的病人在服药后与血尿自止的巧合，常常给病人治愈的错觉。有些会在相隔若干时间后，再次出现血尿。
膀胱癌比较明显的早期症状是血尿，而且发生率很高。血尿又分两种，一是肉眼血尿，二是显微血尿。肉眼血尿是指眼睛可直视的带血色的尿，显微血尿是指在显微镜下可发现尿在有红细胞。
膀胱癌晚期的首先症状是反复的肉眼血尿，尿血或者伴有血块，有时候也会排出肿瘤的组织。晚期会出现明显的疼痛，也会转移，比如可以转移到肺部而引起咳嗽，转移到肝区会出现肝区的疼痛。
晚期膀胱癌死前可能会有持续性的血尿、心慌，排尿不通畅，也可能会有衰弱、体重下降、双下肢浮肿、尿量减少。主要就是膀胱癌晚期。大量出血，导致血容量减少，也会导致持续性的肉眼血尿。也可能会出现盆腔淋巴结广泛肿大，导致静脉回流障碍，出现双下肢浮肿。也可能使输尿管受到肿瘤的浸犯，导致上尿路积水，出现肾功能衰竭。