四期直肠癌能够生存19年通常是肿瘤转移到肝脏的或者肺部的肿瘤单发，而且能够手术切除，同时在术后配合化疗、放疗等综合治疗，肿瘤的分化程度比较高。所以说，直肠癌四期存活19年是可以的。
直肠癌手术之后复发率是很高的。因为直肠癌这种疾病是一种消化道恶性肿瘤之一，由于位置深入盆腔，解剖关系比较的复杂，手术不容易彻底的治疗，所以容易复发。但是只要治疗彻底，就可以有效降低复发概率的。
经过手术、化疗及其它药物规范化治疗后，大肠癌Ⅰ期和Ⅱ期（肿瘤早期），五年生存率可达到80-90%。大肠癌Ⅲ期（肿瘤中期），五年生存率可达到50%-70%。大肠癌Ⅳ期(肿瘤晚期)，出现全身转移的症状时，五年生存率不足10%。
直肠癌中期治疗好的几率还是比较高的，可能达到70%-80%左右，当然也要看治疗的情况。一般中期的直肠癌能够做手术治疗好，术后的病理提示可能有淋巴结转移，所以术后除了常规的4-6个疗程的辅助化疗之外，还要做辅助放疗控制局部复发和远处转移。
早期可以超过5年。如果分化程度较高可以生存时间更长。直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，该病典型的症状为大便性状，以及大便习惯改变，以及里急后重等症状，诊断也需要有明确的病理学检查依据。
寿命不好说，可以活三年到五年的时间。具体的时间需要依据患者的实际病情决定。直肠癌主要的症状为排便习惯改变、大便带血的症状。直肠癌主要还是需要采取手术治疗的。