直肠癌不一定会合并有出血症状，因为直肠癌早期的临床症状通常是排便习惯与性状改变，可以伴有大便变细，也可以出现或不出现便血，所以对于直肠癌的诊断通常需要行肠镜检查，并且病理活检找到直肠癌细胞，诊断直肠癌明确后，通常需要进一步行磁共振增强扫描，确定分期，并采用手术以及联合术后的化疗、放疗等综合治疗。
直肠癌会有便血的表现。便血是直肠癌的症状之一，并不是所有的直肠癌都会便血。因为直肠癌常见的一些症状除了便血之外，还有排便习惯的改变，大便次数增加、里急后重，本人非常想排便，但是去了厕所未必能有大便排出来，这叫里急后重。
肠癌临床表现：排便习惯改变或大便性状改变（变细、血便、黏液便等）。贫血及消瘦，乏力，低热等全身症状。腹痛或腹部不适，其中左半结肠较右半结肠明显。直肠癌病人常有肛门坠胀感。肠梗阻或穿孔。腹部包块。
直肠癌便血会疼的，也可以去医院做个肠镜的检查，发现病情要及时的去医院做一个手术来进行治疗。也可以使用一些肠炎的药物来进行治疗，可能是饮食不规律或者是经常的坐姿导致的，有可能是经常的抽烟喝酒所引起的情况，养成一个良好的生活作息。
直肠癌患者便血颜色通常呈现鲜红色，排便的时候不会感觉到疼痛，直肠癌引起的便血通常没有疼痛的感觉，而痔疮引起的便血通常会有疼痛的感觉颜色比较深，直肠癌便血颜色会比较浅。
直肠癌可能会便血，但便血的症状也可能是由炎症引起的，如肠息肉或结肠炎、结肠癌、痔疮或便秘。如果这种症状持续存在，一般需要去当地医院做进一步检查，结肠镜检查需要在医生的指导下做出明确的诊断和有针对性的治疗。