气管镜活检不一定能确诊肺癌，肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤，该病在早期的时候可没有任何症状，随着肿瘤的进展可出现咳嗽，咳痰以及痰中带血，也可同时伴随胸闷胸痛以及呼吸困难等症状，肺癌确诊需有明确的病理学检查依据，其中支气管镜是检查的方式之一。
可以，支气管镜通过主支气管及支气管分支可以到达癌肿部位，明确肿块的位置、形状、表面情况以及与周围组织的关系，同时对肿块组织切取标本送病理检查，如果病检结果提示癌变，即能对肺癌进行确诊。
穿刺和支气管镜没有好坏之分。
支气管镜的优点是可以在直视下进行活检，阳性率高，适用于中央型肺癌。然而，它不能对周围型肺癌进行活检。肺穿刺可对周围型肺癌进行活检诊断。患了肺癌，首先需要进行胸部CT的检查，等明确了肺癌的病理类型以及分期，然后对患者整体状况进行全面评估，选择合适的方法积极治疗，外科治疗是肺癌首选以及最主要的治疗方法，主要适用于早中期的肺癌以及肿瘤局限在一侧胸腔的部分选择性的3b期肺癌。
建议：肺癌患者一定要积极配合医生治疗，平常要保持心情舒畅，多注意休息。
中央型肺癌可以通过支气管镜确诊，周围型肺癌需要通过超声支气管镜，如附有电磁导航的支气管镜取活检进行病理诊断。通过支气管镜还能检查的疾病包括肺部感染患者、支气管内膜结核患者、异物误吸患者、气管狭窄患者等。
可以检查的，纤维支气管镜可以提高肺癌的确诊率，尤其是对管内增殖型及管壁浸润型，可以采集样本做病理诊断，明确诊断。可以对肺不张的病因鉴别有极大的帮助，引起肺不张的病因有肿瘤、炎症、结核、出血、异物及外伤等。可以通过纤维支气管镜冲洗细菌，结核培养，对肺部感染提供病理学诊断。
通过了支气管镜检查是正常的情况下也不能完全排除患上肺癌的可能性，支气管镜发现肺癌也是只能发现中央型的肺癌，周围型的肺癌无法光通过支气管镜发现的。所以想要确诊肺癌则需要进一步进行穿刺活检。