脑垂体瘤是否需要手术，并不只是看垂体瘤的大小，可以分为无功能的垂体腺瘤，如果垂体瘤直径大于1cm，有明显的压迫症状，需要做手术。对于功能性垂体瘤中的泌乳素腺瘤，大部分肿瘤不需要手术，仅需要药物治疗。对于功能性垂体腺瘤中的生长激素腺瘤、ACTH腺瘤、促甲状腺激素腺瘤等，有明显内分泌功能的垂体瘤，无论肿瘤大小，手术切除是首先要考虑的。
任何一种疾病的手术指征的掌握是综合分析的结果，对垂体腺瘤来说，一般在1cm范围内的为微腺瘤，超过3cm的为大腺瘤。
肿瘤较多，如ACTH型腺瘤或生长激素型垂体腺瘤等病人通常肿瘤不很大，但症状较明显，异常增高的激素水平给机体造成较大伤害。因此在发现后即使肿瘤体积相对较小时，积极推荐早期手术和早期治疗方可。
对于无功能的普通肿瘤长得较大，此时病人发现来求诊时，一定会接受手术治疗，手术的主要目的在于解除肿瘤对于周围结构的压迫，以免造成周围结构的进一步破坏、视力以及其他方面的影响。
需要注意的是，掌握垂体腺瘤的手术指征和肿瘤大小并非惟一的参考因素。
垂体瘤分两种，一种是有功能的垂体瘤，另一种是没有功能的垂体瘤，如果是有功能的垂体瘤，一般指已经出现了内分泌功能障碍的，比如停经、泌乳、不孕等情况，即使比较小哪怕是几毫米，也是需要手术治疗的，如果是没有功能的腺瘤，没有视神经的受压，也没有出现其他症状，可以进一步观察。
如果是脑垂体瘤的话，是否需要进行进一步的手术时需要看看对于身体来说是否有不好的影响。如果影响不大的话，考虑可以不进行手术改善的。这个还是需要进一步地进行排查。
脑垂体瘤一般的症状主要有视神经受压迫，内分泌的障碍。病人垂体功能下降。或者是垂体功能比较的亢进。有的患者还会出现垂体后叶或者是丘脑受累。会导致患者产生嗜唾、体温降低，乏力疲倦等，患者尽早的治疗，不能完全排出影响生育的可能性。
脑垂体瘤手术风险，主要在于其产生的手术并发症。脑垂体瘤其手术风险导致的死亡率，约在4%-10%左右。手术之后需要严格监测患者生命体征变化，积极预防相关并发症，有利于使手术风险、手术风险所带来的危害降低到最低。