术前经动脉或静脉栓塞增加了预计术后残肝体积25%的残肝体积,并可能减少术后肝功能障碍。胆道引流的指征应该在术前系统地与有经验的外科医生讨论。即使接受积极的手术治疗,胆囊癌的5年生存率也仅为5%~10%,胆管癌的5年生存率为10%~40%。
常类似胃炎症状,容易忽视,按胃炎治疗无效,待黄疸出现、尿液颜色变深、皮肤黏膜出现黄染时,病情已经有所发展,皮肤黏膜黄染、大便变白,发热、腹痛,需与胆管结石鉴别,胆管结石往往伴有突发腹痛,可伴有发热,而胆管癌的发热、腹痛症状相对少见。
胆管癌晚期最常见的症状右上腹部疼痛伴有胃纳差、恶心或者呕吐,有的人会影响肝脏功能,会出现巩膜的黄染或者小便发黄,如果合并肿瘤转移腹腔的,可能会引起腹腔积液。晚期肿瘤溃破时,可出现胆道出血时可有黑便、大便隐血试验阳性,甚者可出现贫血;有肝转移时可出现肝脏肿大,肝硬化等症象。
胆管炎误诊为胆管癌的概率很低,胆管癌确诊非常谨慎,必须有病理检查结果,确认胆管内有占位性病变。胆管癌是原发于自左、右胆管至胆总管下端的肝外胆管癌,诊断明确时,病情常已属晚期。
胆管癌的临床表现没有特异性,早期胆管癌没有任何症状,跟正常人完全一样。当胆管癌发生到一定的程度,引起了胆管梗阻,会出现胆管梗阻的症状,比如体内的胆红素增高,表现为黄疸。有梗阻了会引起发烧,会引起感染的表现,也会出现腹部疼痛的表现。如果胆管癌到中晚期,会不吃东西、消化不好、体重减轻等。这些都是比较中晚期胆管癌的表现,早期没有典型的表现。这就是临床上往往发现胆管癌的时候,都是中晚期的胆管癌。