直肠癌不一定要做造口手术的，但是如果直肠癌的癌灶是比较低位的话，是会造口的。造口对身体影响不大的，可能在思想上面接受不了，因为地位的直肠癌不造口的话，容易出现肠瘘的。
直肠癌手术不一定要做造口，直肠癌手术做不做造口主要与直肠癌的位置有很明显的相关性。那么一般来说直肠下段的癌，也指的就是癌病灶下缘距肛门缘的有6到7个厘米的公分或者以下的这些直肠癌患者，包括肛管癌的患者需要做肛造口可能性更大一些。位于直肠上段的一些直肠癌指的是癌的病灶下缘距肛门缘的有12到15个厘米，可以进行保肛的治疗。
直肠癌造口手术的恢复期在一个月左右，主要观察造口有无缺血、坏死、回缩。直肠癌梗阻或破裂急诊手术时通常采用临时造口，直肠癌造口手术后三个月如果恢复良好，可以考虑还纳造口。
直肠癌经腹会阴联合直肠切除，腹壁人工肛门肠造瘘手术。那么，肠造瘘口用造瘘口袋，现在有一次性的，瘘口由不干胶粘贴到瘘口腹壁上，有粪便后更换新的。注意瘘口皮肤要清洁，通风，避免感染和湿疹。
需要检查造口近端肠管是否正常，还要检查远端肠管是否正常。要排除肿瘤复发和转移。其它检查如心电图/肺片、肝肾功能等。注意近期勤换造口袋保持局部皮肤完整，手术刀口不容易感染。提肛训练保持肛门功能。
在手术后禁食3—4天，待肠蠕动恢复，肛门排气人工肛门排气是指有气泡从造瘘口溢出后，可进流食，1周后进半流食，两周左右可进容易消化的少渣普食，以减轻肠道负担，利于吻合口的愈合。为了防止人工肛门排出大便有恶臭，病人宜吃酸奶(可防止大便干燥)、藕粉等食物，避免蛋、蒜、葱、虾等食物，以防止食物消化吸收后产生臭气。