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张震
山东省济南市山东中医药大学第二附属医院（山东省中医
内科
三级甲等
擅长：心血管、内分泌、消化
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问题分析：你好，风湿热和风湿和类风湿关节炎是有区别的。风湿所指的，往往是广义风湿概念，全称为风湿类疾病，它包括所有侵蚀肌肉骨髂系统并累及全身的一类综合性结缔组织疾病，如关节、肌肉、肌腱、滑囊等。它主要是以疼痛、肿胀为主要表现。风湿热和类风湿关节炎是风湿类疾病一种。
意见建议：风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病，风湿热起病急，且多见于青少年。风湿性关节炎可侵犯心脏，引起风湿性心脏病，并有发热、皮下结节和皮疹等表现。风湿性关节炎有两个特点：一是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节少见；二是疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。血化验血沉加快，抗“0”滴度升高，类风湿因子阴性。治愈后很少复发，关节不留畸形，有的病人可遗留心脏病变。类风湿性关节炎则属自身免疫性疾病，虽不属于遗传性疾病，但可能与遗传因素有关，多发生于20?40岁女性。早期症状多为关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便，时轻时重，反复发作，迁延不愈，常遗留骨关节强直畸形。虽然少数病人可有心血管疾病，但绝大多数病人无心脏症状，类风湿因子阳性。需要结合临床具体的情况判断和治疗的
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罗英春
其他
威县大宁北台吉村卫生室
皮肤科
一级丙等
擅长：皮肤过敏
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指导意见：风湿热型与风寒湿型类风湿关节炎症状没有区别有疼痛和肿胀鉴别诊断需要中医医生辨证施治祝你早日康复
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刘金祥
医师
石家庄乐心医院
中医科
其他
擅长：治疗高血压，糖尿病，中风后遗症，妇科杂症，风湿骨病...
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意见建议：风湿病没有分热性和寒性风湿病在中国古代称之于“痹”，而类风湿称之于“木”。风湿病，虽然因风寒湿而来，亦因元气之虚，邪气始得乘虚而入，造成风湿病的发作。类风湿病也是风寒湿三气合而成疾，但有病机不同。风湿病发作时，关节和神经会胀而无无痛觉，如果有痛，也只是轻微的痛。而类风湿病，它是长在肉和皮肤之间或痛或麻木。
痹症论：痹者，风寒湿之气，中于脏腑之谓也。入腑则病浅易治，入脏则病深难治。有风、寒、湿、热、气及筋、骨、血、肉、气之别。大凡风寒署湿之邪，入于心者，名曰血痹，入脾者名曰肉痹，入肝者名曰筋痹，入肺者名曰气痹，入胃者名骨痹。感病则其治乃异，痹者闭也，五脏六腑感于邪气，乱于真气，闭而不仁也，又痹病或痛痒，或淋或急，或缓而不能收持，或拳而能舒张，或行立艰难，或言语蹇涩。或半身不遂，或四肢拳缩，或口眼偏邪，或行步而不言语，或不能行步，或左偏枯，或右偏壅滞，或上通于下，或下不通于上，或左右手疼痛，或即疾而死亡，或感邪而未亡，或喘满而不寐，或昏昧而不醒。种种诸症，出于痹也。其治疗方法如下：
白术、党参、茯苓、半夏、柴胡、附子、陈皮、防风。
痹症药理：《诸病源候论.风痹候》说：痹者，风寒湿三气杂至，合而杨痹。《风湿痹候》说：风湿痹由血气虚，则受风湿，而杨此病。《医宗必读.痹》对病症的治疗原则做了概括，提出“祛风、除湿、散寒”，痛痹参以解火的治则，本方剂依据古代医学典藉医则配伍而成，方中诸药简述如下。白术：苦、目温、苦能燥湿、温能散湿，此药补气健脾，燥湿利水。《本经》：主风寒湿痹死肌、痉。《本经逢原》“除湿益燥，治风寒湿痹，散腰脐间及冲脉为病”。党参：本品为常驻用的中益气药。适用肢体关节倦怠无力等症，和白术相合能起到扶正固本的作用。茯苓：益脾和胃，宁心安神。其味甘平，性则无毒，入手足少阴，手太阳，足太阴，阳明经，阳中之阴也。甘能补中，淡而利窍，补中则心脾实，利窍则热解，心脾实则惊邪自止，邪热解则心下结痛，寒热烦满，中焦受湿热，则口发渴，湿在脾，脾气弱则好睡，大腹者，脾虚不能利水，故腹胀大也。淋沥者，脾受湿邪，则水道不利也。隔中痰湿水肿，皆缓脾胃所致，中焦者，脾土之所治也。利水实脾，则其证自退矣。半夏：辛、温燥湿化痰，消痞散结，半夏具温燥之性，能燥湿为治湿要药，与前药茯苓。后药陈皮配伍以增强燥湿化痰的功效。此外，适量半夏有一定的镇痛效果，能缓解痹症的疼痛。附子：辛、热。补火助阳，散寒止痛。附子。善用于补火助阳，与白术、茯苓常配伍治疗肢冷畏寒，关节腰背颈项强直僵化疼痛。附子有较强的止痛效果，用于痛痹、除湿祛寒、温经止痛。柴胡：祛风解表，胜湿、止痛、解痉，用于风寒湿痹、关节疼痛、四肢挛急、能祛风散寒、又能胜湿止痛，是治疗痛痹的理想药物。陈皮：辛、散、苦、燥。适用于痹症治则，统观全药，大体分为针对寒、湿、风三类用药，符合痹症三大病因。
风湿性关节炎和类风湿关节炎，两个概念不同，在治疗上也有些不同，如：风湿性关节炎，用上述药方治疗比类风湿方便的多，如果风湿性关节炎用上述药方一个月就能治愈，那么类风湿性炎就需要一个半月至二个月。如果类风湿性关节炎不用内服外熬的话，那在治疗上的时间比风湿性关节炎短的多，治疗起来也方便。那么，外熬的药用来治风湿性关节炎就没有效果。
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胡秀群
河北省威县第二医院
妇产科
擅长：妇产科、
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指导意见：你好，这种情况考虑是类风湿性关节炎， 建议进一步检查抗O，类风湿因子，拍X光片检查。确诊病因后治疗。平时避免受凉和过度劳累
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