常有腹胀感，当大量腹水形成时，腹胀加重，可自行观察到腹部逐渐膨隆，腹壁绷紧发亮，呼吸浅表甚至憋气，出现端坐呼吸和脐疝。典型体征为移动性浊音阳性，大量腹水时全腹叩浊。应该及时到医院去进行治疗。
肝腹水的症状可能有黄疸，一般在晚期出现，还可能会有消瘦、发热、食欲不振、乏力以及营养不良等。少数肝病病人和有特殊的全身表现称为伴癌综合征，以低血糖症、细胞增多症较常见，还会有肝脏的肿大或者缩小，肝腹水尤其是酒精性肝硬化所致的肝腹水，常伴有肝肿大，晚期则可肝缩小。另外，右心衰竭、心包积液所致的腹水也可有肝肿大。
腹水的形成并没有明显的前兆，病人稍感乏力、纳差、进食后饱胀等，一般不容易引起注意，肝腹水的早期症状就是有肝脏地方有持续性或者间断性的疼痛，而且肚子还会变大想要确诊需要到医院的消化内科面诊，并接受超声检查。
肝腹水多见于慢性肝炎，肝硬化晚期，腹水本身的症状主要是压迫症状可以有腹胀和食欲不好。早期肝腹水症状并不是十分的明显，仅有轻微的腹胀。但到后期，可出现大量腹水致腹部紧张或突出以及大量腹水引起的腹部膨隆和不适，并且出现呼吸短促。
全身症状：主要有乏力、易疲倦、体力减退。少数病人可出现脸部色素沉着，慢性消化不良症状：食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛，劳累后明显。脸消瘦、面黝黑，其面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑，这是由于肝功能减退，导致黑色素生成增多所致。