起肝腹水的原因有很多的。肝腹水发病的原因复杂，但是通过病因可以对应出相应治疗方法，因此，对于肝腹水病因的分析研究，有助于对肝腹水的进一步治疗。肝腹水产生的原因为各种原因引起肝脏功能损伤，肝脏代偿能力下降，白蛋白合成不足，血液胶体渗透压降低，无法控制血液中水分，加之肝脏纤维化，门静脉高压，最终引起肝腹水。
肝腹水一般的原因是肝硬化，肝癌或者重症肝都可以导致肝腹水，而肝硬化的原因一般是病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎或者自身免疫性肝病等原因，这些都是肝腹水常见的原因。
肝腹水的病因主要和下面几个因素有关：门静脉回流受阻，门静脉压力增高，也是肝腹水的病因。门静脉或肝静脉血循环障碍，当血管内压力过高时，可引起静脉血管床充血，静水压增高，致血管内外液体交换失衡，组织液回吸收减少而漏人腹腔等多种肝腹水的病因。门静脉压力升高，组织液回流受阻，漏人腹腔等一系列肝腹水的病因。
肝腹水的病因主要和下面几个因素有关：第一。肝癌病人常并发肝硬化，门静脉回流受阻，门静脉压力增高，也是肝腹水的病因。第二。癌栓阻塞或肿块压迫，使门静脉或肝静脉血循环障碍，当血管内压力过高时，可引起静脉血管床充血，静水压增高，致血管内外液体交换失衡，组织液回吸收减少而漏人腹腔等多种肝腹水的病因。第三。肝癌病人常合并有门静脉癌栓，使门静脉压力升高，组织液回流受阻，漏人腹腔等一系列肝腹水的病因。
肝腹水是一种慢性肝病，形成原因主要是由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞变性，坏死、再生；再生、坏死促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，形成了腹水症。