初期症状主要有，面部器官浮肿、面色改变，腹围增加，内有腹水，也有出现下肢浮肿的症状。还会出现神志反常，突然兴奋多语，但语无伦次，不能进行数字运算，发病前会出现难以控制的低热，伴中性白细胞增高。还有就是明显的身体表现是腹部出现隆起，如蛙腹，出现腹胀、坐立不安等症状。腹胀在夜间加剧，是其整夜无法入睡。检查时，病人的血钠、血钾和血糖含量低，不能自行改善。
得了肝腹水，其初期的症状特征有两种：由于肝硬化病情较长，导致腹腔中有积水，会出现腹胀、腹痛等，甚至会有呕吐感；由于腹压大，双下肢的静脉回流受到影响，导致双腿浮肿。
肝腹水的早期，病人仅有轻微的腹胀，很容易误认为是消化不好，因此对慢性肝炎尤其是肝硬化病人如果近期感觉腹胀明显，腰围增大、体重增长、下肢浮肿，应该及时到医院检查。
肝腹水的症状可能有黄疸，一般在晚期出现，还可能会有消瘦、发热、食欲不振、乏力以及营养不良等。少数肝病病人和有特殊的全身表现称为伴癌综合征，以低血糖症、细胞增多症较常见，还会有肝脏的肿大或者缩小，肝腹水尤其是酒精性肝硬化所致的肝腹水，常伴有肝肿大，晚期则可肝缩小。另外，右心衰竭、心包积液所致的腹水也可有肝肿大。
肝腹水的早期仅有轻微的腹胀，很容易误认为是消化不好，因此对慢性肝炎尤其是肝硬化病人如果感觉腹胀明显，腰围增大、体重增长、下肢浮肿，应该及时到医院检查。大量肝腹水时腹部膨隆、腹壁绷紧发亮，状如蛙腹，行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸急促和脐疝。
肝腹水早期的症状，通常为乏力、胃口差，腹胀，继而出现双下肢浮肿，如果并发腹膜炎，会有明显的腹痛。注意需要充分休息好，要针对病因进行治疗，往往都能控制住，这需要长时间的针对病因治疗，如果肝硬化系乙肝所致，那么要坚持规律的抗病毒治疗以及加强支持治疗，需休息好，定期复查。切勿饮酒和熬夜、劳累等。