脂肪肝一般没有特别明显的症状。肥胖的人比较容易得脂肪肝，但并不是说肥胖的人都有脂肪肝，从外表看不出一个人是否有脂肪肝的，有的人表面看的挺瘦，实际上还会有脂肪肝，这主要还是靠b超来检测的。
重度脂肪肝的症状表现明显疲乏感、食欲差、饭后腹胀、恶心、呕吐、肝区痛、右肩背疼痛发胀、头晕、脉搏缓慢、血压降低、口干、口苦、大便不规则，伴有便秘或便稀、也可以有腹水和下肢水肿等症状。其中，恶心与呕吐是重度脂肪肝常见的临床症状，上腹部的特殊不适感为重度脂肪肝主要症状表现。少数病人可有脾肿大和肝掌。
中重度脂肪肝是肝病的一种，因此它有肝病的一般常见症状，如食欲不振、腹胀、疲倦乏力、发热、恶心、呕吐、厌油腻、口干、口苦、大便不规则、肝区疼痛、脾肿大和肝掌。除此之外，当肝内脂肪沉积过多时，还会引起右上腹剧烈疼痛或压痛、叩击痛、发热、白细胞增多，同时还会伴有消化道出血、牙龈出血、鼻衄、腹水、下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等症状。
脂肪肝已经公认是一种代谢性疾病，也就说体内的脂质代谢出了问题。这会导致一系列并发症，比如高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、胰腺炎、肥胖症、痛风、周围神经炎等。重度脂肪肝就是肝脏中75%以上的肝细胞发生脂肪变性，要运动起来，还要保持良好生活习惯，另外可以搭配一些药物治疗。
酒精性脂肪肝一般改善生活习惯、戒酒可以延缓病情的发展程度，甚至可以治好。非酒精性脂肪肝，要明确是营养不良导致或营养过剩导致，如果是营养不良导致，要采取全身支持疗法，补充体内必须的热量；如果是营养过剩导致的，需改善饮食习惯、加强锻炼、口服降脂药物进行治疗。但如果继续发展，脂肪肝可能进而发展为脂肪型肝炎、肝纤维化、肝硬化，部分病人甚至会发生肝癌，则是不可逆的，很难治好。