肝腹水的病因是癌栓阻塞或肿块压迫，使门静脉或肝静脉血循环障碍，当血管内压力过高时，可引起静脉血管床充血，静水压增高，致血管内外液体交换失衡，组织液回吸收减少而漏人腹腔等。
肝腹水一般的原因是肝硬化，肝癌或者重症肝炎的病人都可以导致肝腹水，而肝硬化的原因一般是病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎或者自身免疫性肝病等原因是常见的原因。建议正规医院积极检查，以便对症治疗。
肝硬化腹水是反复的肝脏损伤、肝炎导致的肝硬化，没有加于控制，不加于控制的肝硬化，会进展至肝硬化腹水，常见的病因为乙肝、丙肝、酒精肝等。平时饮食注意清淡，营养均衡戒烟限酒，以免加重肝脏负担。
这种疾病引发的原因通常是由肝硬化引起的，很多肝腹水早期的病患，仅有轻微的腹胀，一般就容易误认为是消化不好，因此对慢性肝炎尤其是肝硬化病患如果近期感觉腹胀明显，或者是出现腰围增大、体重增长、下肢浮肿，应该及时到医院检查。
其实就是肝硬化导致腹水。病因有病毒性肝炎。慢性的酒精中毒。非酒精性脂肪性肝炎。遗传性病变。化学品毒物引起自身免疫性肝炎就变为肝硬化。还有血吸虫病引起的肝硬化等引起的。
通常情况下，导致肝腹水的原因有肝硬化、肝脏合成和灭活的功能下降、有限循环血量不足等。
1、肝硬化：肝门静脉压力增高，导致血液淤积在肠系膜静脉，导致组织回流降低，导致液体渗入腹腔。
2、肝细胞的合成和失活功能降低，白蛋白合成能力降低，如果体内的蛋白质含量太低，那么血浆胶体渗透压就会降低，血液成分会流出，从而导致血液渗入腹腔。
3、部分患者会出现血液供应受限的情况。
