肝硬化腹水可能是以下原因引起的。
1、门动脉高压：由于肝组织内的血液循环不畅，造成门动脉压力升高，从而造成血液渗出、体液渗出。
2、低蛋白：降低了机体的蛋白生成，降低了血液中的血流量，引起了严重的腹水；
3、淋巴细胞阻塞导致的腹腔内积水；
4、醛固酮升高：可引起尿液中的钠离子滞留，引起腹水；
5、肾功能的变化：引起的蛋白质消化不良，摄入不足而引起的腹水。
形成的原因有病毒性肝炎、甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝、己肝、庚肝、脂肪肝、酒精肝、药物肝，这些肝病转化为慢性后，都容易发展成肝硬化的，又因为长期不治或治疗不当导致进一步发展到肝细胞坏死。
肝硬化的形成是一个长期的慢性的过程，往往由于病毒或者是其他的原因导致肝脏的炎症，炎症因子刺激星状细胞激活增殖以后，可以先形成叫成纤维细胞这种细胞，可以分泌大量的胶原纤维。胶原纤维增多以后肝脏纤维化增加，同时也可以产生一些分解胶原纤维的机制，当形成纤维机制和分解纤维的机制打破平衡，导致纤维化不断的增加，在肝脏形成一个纤维间隔甚至形成肝小叶，就导致了肝硬化的形成。
肝硬化的形成有许多原因，如酒精性肝炎、病毒性肝炎、药物性肝炎、代谢性肝炎、脂肪肝等。肝细胞破坏大量残留肝细胞和结缔组织增生，肝小叶破坏假小叶的形成。肝硬化的形成与作息生活也息息相关，应更多地关注自己的正常作息，多吃水果蔬菜。
主要是因为慢性的肝损伤，导致肝细胞内的结果发生了改变，影响到门静脉系统，导致门静脉的压力升高，就可以导致腹水的形成了，另外肝脏疾病的时候，合成蛋白的能力下降，导致低蛋白血症，血液的胶体渗透压下降，也是导致腹水形成的原因。
门脉高压是肝硬化腹水形成的主要原因．也是肝硬化门静脉高压症失代偿的重要标志。通过检测，发现腹水通过治疗减少后，门静脉血流量增加。当门静脉压力＜12mmhg时很少形成腹水。回顾性研究表明，断流术与门体分流术相比。前者腹水发生几率远较后者为高。