原则是软化大便，保持大便通畅，制止疼痛，解除括约肌痉挛，中断恶性循环，促使创面愈合。保持大便通畅，口服缓解大便类的药，使大便松软、润滑，增加多纤维食物摄入和改变大便习惯，逐步纠正便秘的发生。局部坐浴，排便前后用1∶5000杀菌液坐浴，保持局部清洁。
比较轻的、新鲜的肛裂，用药完全可以治好，一般用药2-3周以上，让裂口长结实才行，可以用膏剂外涂塞肛治疗，促进愈合，如果是陈旧性的肛裂，就需要手术治疗了。平时一定要保持大便通畅，不干不稀很重要。不要吃辛辣刺激性的食物。
儿童肛裂可能是因为大便干结，排便困难导致的，可以通过改善饮食来调理。
建议在日常多吃一些蔬菜和水果，经常饮用菊花水，菊花疏风化火，防止大便干结。还可以饮用槐花水，槐花可以清热通便、凉血止血，也有一定的预防大便干结的效果。
如果儿童肛裂较为严重，还可以就医诊治，在医生指导下外用药物治疗，或服用帮助排泄的药物治疗。
肛裂分为急性肛裂和慢性肛裂，可以进行保守治疗，比如用中药缓解肛门痉挛，以及外用药膏促进创面愈合等；如果是慢性肛裂，反复发作，出现缺血性溃疡及感染性溃疡，应采取手术治疗措施。
肛裂的治疗一般有两大类：一是保守治疗，二是手术治疗。保守治疗适用于初发病人，一般是中药熏洗或涂抹膏剂。对于慢性、反复发作或病程较长且经过保守治疗无效的肛裂，就需要考虑手术治疗。