内痔是在齿状线的上面的，外痔主要是以疼痛为主的，通常还会出血，混合痔就是内痔和外痔都患有痔疮。当病人患有痔疮的时候，一开始的办法就是服用相关的药物，如果外痔变成内痔了，甚至混合痔，就应该及时的做手术了。
混合痔外痔内痔的区别：内痔是指以肛门齿线以上发生静脉曲张团块，表面覆以粘膜，常有便血，痔核脱出，便秘等为主要表现的痔病类疾病。多发于成年人。外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。通常人们将外痔成为混合痔。
内痔主要是生长在肛门内部的，在外面一般是发现不了的，但是内痔还是比较严重的，外痔主要是在肛门外面会长着一块多余的肉，一般在平时出现便秘或者吃辛辣刺激食物过多，就会出现便血的情况，混合痔就是内置外置两种相结合在一起，相对来讲是内痔和外痔两种特性都有的。
发生在齿线以上的痔疮就叫内痔，发生在齿线以下痔疮叫外痔。内痔的主要症状以便血为主，没有疼痛的感觉。外痔以疼痛为主，外痔水肿导致周围皮肤水肿，疼痛感觉比较明显，就是经常说的内痔出血、外痔疼痛。另外，混合痔就是内痔和外痔都有的痔疮。及时到正规专业医院体检治疗以免耽误病情而造成什么无法挽回的局面。
分辨痔疮类型需要先了解什么是齿线，齿线位于肛管与直肠粘膜结合处，距肛缘1.5公分左右的位置上一条锯齿状的线，专家称其为齿线或梳状线。位于齿线以下，由皮肤覆盖的痔核叫做外痔，位于齿线之上，由粘膜覆盖的痔核，叫做内痔。混合痔，并非内痔与外痔同时出现就叫混合痔，只有内痔与外痔同时出现在同一个位置上，且融通在一起，形成一个包块，这时才叫做混合痔。这种病轻微可以保守治疗，严重可以考虑手术治疗。
内痔主要表现为无痛性便血，外痔主要表现为疼痛，混合痔以上两种症状有可能均会出现，可进行直肠指诊、肛门镜检查以明确诊断，如诊断为痔疮可应用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，外涂痔疮膏，服用槐角丸等治疗，保守治疗效果不佳者可进行手术治疗，忌酒辛辣食物，保持大便通畅。