便血的原因较多，几乎全消化道出血均可引起便血，但常见原因有：上消化道出血（见呕血）。小肠出血，如肠结核、局限性肠炎、急性出血性坏死性肠炎、小肠肿瘤、肠套叠等。结肠出血，如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等。
便血可能有的原因：第一、由于肠胃实火或发烧等原因引起的大便燥结，在排便时肛门口会有轻微的撕裂，所以就会引起大便出血，血色鲜红，血液与大便不混合。第二、痔疮：成形的大便会有一定的硬度，排便时挤压痔核，痔核受到损伤而出血，血液随大便排出，血色鲜红，出血量较大，排完便后也有可能持续出血。第三、直肠癌晚期，血色发黑，同时伴有剧烈的疼痛。
很有可能是上消化道出血，若出现头晕、心慌等症状，说明出血量比较多，需要立即去医院就诊。需要完善的检查主要包括：血常规、粪常规、肝肾功能、凝血功能等，待病情稳定后需进一步行超细胃镜检查以明确出血部位。
可能是患有痔疮，直肠癌前期病变与内痔情况较为相似，需要警惕。还有可能是因为肛裂，所排出大便会带有鲜红色的血。此时，人体在排便后会出现较长一段时间的疼痛情况。也有可能是肛门息肉导致的。
消化道本身的疾病，例如食管底静脉曲张破裂出血，胃、肠道溃疡和炎症、寄生虫感染、肿瘤（包括息肉和癌）、痔、肠套叠、肛裂、大便干燥擦伤等。平时应该注意多吃水果和蔬菜，多喝水，保持大便通畅。