大便时不痛用手纸擦时有刺痛感是肛裂，或者是肛周异常病变引起的。需要及时去医院进行检查，明确诊断后进行针对性的药物治疗。在治疗期间应该注意少吃辛辣刺激的食物，养成每天拉大便的习惯。
主要考虑是便秘或者是痔疮引起的，平时注意饮食调理，多吃些水果蔬菜，富含纤维的食物，避免吃辛辣刺激性油腻的东西，如果便秘，可以服用有效药物进行调理。口服点消炎药，消炎止疼。
问题分析：结合您症状描述，首先考虑内痔、混合痔、肛裂三种情况，如果您没有肛门疼痛可能是内痔，如果您伴有肛门疼痛可能是混合痔，或者肛裂，内痔以便血为主证，外痔以肛门疼痛为主，肛裂疼痛较外痔及混合痔明显，如果有包块突出肛门口，可能是混合痔或者内痔脱垂。
意见建议：建议您最好到医院检查电子肛门镜予以明确，您的痔疮不重可以药物治疗其中药物治疗包括痔疮膏、栓剂还要口服如痔速宁等，如果较重者需要手术治疗，陈旧性肛裂及血栓性外痔必须手术。预祝您早日康复！
指导意见：你好，需要考虑肛裂或者痔疮，平时一定要注意饮食，不要吃辛辣刺激的食物，避免久坐大便干燥，可以温水坐浴，严重的就需要考虑手术治疗的！
指导意见：你好，肛裂建议口服槐角丸，外用复方荆 芥洗剂熏洗，外涂麝香痔疮膏治疗即可。不要食用辛辣刺激性食物，预防和治疗便秘是关键。
指导意见：你说的这种情况平时需要保持大便通畅，防治便秘，避免辛辣刺激，坚持坐浴及提肛运动，涂抹痔疮膏。
