血栓外痔一定要手术的，血栓性外痔，疼痛明显，排便时有便不尽感，异物感，适当坐浴，严重时行手术切除或者电凝后待痔核自行脱落，注意肛周卫生，预防感染，合理膳食，避免辛辣刺激性食物，保持排便规律通畅。
血栓外痔已经严重影响了生活，是需要及时通过手术来进行治疗的。应医院肛肠科检查确定，首先要保持大便通畅，进食易消化，少含渣滓的食物。饮食应粗细搭配，少饮浓茶，咖啡，酒类及少进辛辣食物。
血栓外痔是临床多发病，治疗上，目前常以手术切除或手术切开剥离血为主，病人痛苦较大。但以温盐水坐浴法治疗该病可获奇效，可使95%上的病人免受手术之苦。治疗期间忌吃辛辣和有刺激性的食物。
血栓性外痔是可以自愈的，但是自愈时间相对比较长。一般需要十几天甚至于半个月的时间才能自愈，自愈的时间与血栓的大小有关。因为血栓形成之后，它的吸收需要过程，需要一定的时间，可以使用药物涂抹促进外痔血栓的吸收。
血栓性外痔是可以自愈的，但是自愈时间相对比较长。一般需要十几天甚至于半个月的时间才能自愈，自愈的时间与血栓的大小有关。因为血栓形成之后，它的吸收需要过程，需要一定的时间，可以使用药物涂抹促进外痔血栓的吸收。