混合痔也不一定要做手术。混合痔是指内外痔静脉丛相互融合，形成一个整体，具有内痔外痔的双重症状。临床表现为大便时滴血，或喷射状出血，量时多时少，颜色鲜红，或便时伴有肛门肿物脱出，能自行回纳，或需要用手还纳。如果脱出没有及时回纳，可以造成混合痔嵌顿，疼痛较剧。
如果内外混合痔不严重可以不采取手术治疗，不管是否需要做手术均需做到以下几点戒烟酒、戒辛辣、避免久坐久站、腿脚避免寒凉、每天定时大便，大便时间短一点，便后用温盐水清洗等。
混合痔手术主要是外剥内扎术。具体是病人取截石位，在外痔部分取V形切口，用止血钳或剪刀分离痔静脉丛至齿线上方。然后在内痔两边作尖端朝向痔上端的切口，继续分离内痔静脉丛直至切口上端。用弯止血钳夹住内痔上端的直肠黏膜和结缔组织，然后结扎后配合缝扎处理。
混合痔手术主要是外剥内扎术。具体是病人取截石位，在外痔部分取V形切口，用止血钳或剪刀分离痔静脉丛至齿线上方。然后在内痔两边作尖端朝向痔上端的切口，继续分离内痔静脉丛直至切口上端。用弯止血钳夹住内痔上端的直肠黏膜和结缔组织，然后结扎后配合缝扎处理。
混合痔不一定需要手术治疗。如果混合痔没有症状，不影响生活工作，是不需要特殊治疗的，仅需饮食上的注意，不要大便干燥，不要久坐久蹲久站即可。当混合痔脱出严重，便血严重，异物感明显，且经药物保守治疗，没有效果时，需要手术治疗。
除了手术治疗的方式之外，内外痔还可以通过口服药物和外用药物两种方式得到治疗，但是手术是最快的，费用也相对比较高，可以彻底的清楚容易出现反复感染和肿胀的局部痔疮组织。治疗痔疮的问题，特别是内外混合痔，需要重视积极的调养和治理，防止直肠和肛门疾病的反复出现影响健康同时还可能诱发新的感染现象，手术过程中会麻醉，需要避免饮水。