痔疮里有硬块是血栓形成，多是由于排便时用暴力将痔疮里的小血管挣破出血形成的，治疗方法有保守治疗和手术治疗。保守治疗可以用坐浴药物进行坐浴。手术治疗是在局麻下做放射状小切口，将血栓剥离。
痔疮或者称痔，是临床上一种最常见的肛门疾病，痔是直肠下端的肛垫出现了病理性肥大。根据发生部位的不同，痔可分为内痔、外痔和混合痔。目前认为内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理性改变或移位。外痔是齿状线远侧皮下血管丛的病理性扩张或血栓形成。混合痔是内痔和外痔混合体。
肛门内的硬块很有可能是痔疮，但是也有可能是肛肠中长了个肠息肉，肿块比较硬，特别是中老年人，一定要特别的重视，一定要尽早前往医院进行详细的检查，可以做一下肛诊，或者其他的辅助检查，主要是为了排除恶性病变的可能。
痔疮有硬块，考虑是痔核内形成的血栓栓子。急性期病人会有明显的疼痛症状，尤其排便时诱发症状加重，患者还会有明显的排便带血以及发热的表现。痔疮最有效的治疗办法是选择手术，外痔需进行有效切开，将痔核内的栓子剥离，避免残留导致术后复发。内痔的痔核进行局部结扎，术后可自行脱落。
肛门出现有硬块，有可能是皮脂腺囊肿。但是目前也不能完全排除肛周脓肿的可能，一般肛周脓肿会有比较明显的疼痛。也可能和肛周湿疹或者是血栓性外痔有关系，一般可以出现肛门或疼痛，可以去肛肠外科做进一步的确诊采取保守或者是手术等方法进行治疗，平时要注意保持大便通畅，多补充粗纤维食物，多锻炼身体，提高身体素质。