内痔外痔没有严重不严重之分，都属于痔疮的一种，内痔以便后出血和脱出为主要症状，外痔有剧烈的疼痛。痔疮是常见病多发病，主要的治疗原则是保守治疗，外用对症的药物治疗为主。最主要的在饮食调理方面需要注意。
首先来说痔疮发病主要是与饮食以及生活习惯有关，内痔外痔比较当然是内痔比较严重，外痔一般不需要治疗，除非是血栓性外痔，是需要手术，内痔治疗也要看具体程度，痔核大小，如果不严重可以选择外用一些痔疮膏，便后温盐水坐浴，平时注意饮食少吃辛辣刺激油腻食物。
内痔是指以肛门齿线以上发生静脉曲张团块，表面覆以粘膜，常有便血，痔核脱出，便秘等为主要表现的痔病类疾病。多发于成年人。外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。
内外痔的判断根据痔核形成的部位不同确定，区分内痔外痔需要进行肛镜检查，患有痔疮的病人要调整饮食，不吃辛辣刺激的食物不饮酒，多吃一些含有粗纤维的食品，便后及时清洗肛门，注意肛周卫生。
如果是外痔，排便时特别疼痛，还能触及肉瘤样物体，大多数没有出血症状。内痔的主要症状是出血，肛门疼痛不明显。这两种痔疮治疗方法基本相同。排便后，用热水坐浴，清洗肛门，然后外用药膏。不能喝酒，不能吃辛辣的食物。