脚踝骨折四个月的还出现肿胀疼痛，考虑是脚踝骨折遗留下来的后遗症，在受凉疲劳的时候容易诱发局部无菌性炎症，出现肿胀疼痛的表现，需要平时要注意多休息，避免疲劳受凉，出现症状时要多抬高患肢，可以热敷理疗，也可以用中药热敷。
一般情况下，脚踝骨折恢复走路后脚跟疼脚踝肿主要是由于脚踝骨折后的周边组织受到的伤害，比如跟骨脂肪垫和内外侧韧带的损害，骨折愈合后由于上面的组织还没有完全复原，所以在负重行走时会有脚跟部疼痛、脚踝肿胀等情况。脚踝骨折需要长时间的保持，以免由于局部的血液流通没有得到充分的修复，导致脚跟部的疼痛和脚踝肿胀等情况发生，患者可以适当的走动，能使不适症状得到缓解。
正常，踝关节是由三个关节组成，四个月骨折一般已经愈合，但是走路时会有疼痛发生，大概要持续一年，只要不是疼痛特别严重都属正常的。但是患者也很长时间了正常，建议到医院拍片检查，看看骨折对位对线及愈合情况，也以便下一步的治疗，此处骨折一般骨折线累积关节，可能会出现创伤性关节炎，建议局部热敷，理疗，口服及外用活血化瘀类药物，有利于病情。
内踝骨骨折不疼可能是以下原因：
第一，如果骨折发生后未出现位移的情况，骨折端对位良好，局部肿胀轻微，一般不会引起骨膜的显著刺激性，患者一般不会有明显的痛觉，通过X光片可以找到骨折的位置。
第二，如果是老年性痴呆患者内踝骨骨折，通常由于神经传递能力下降，疼痛敏感性会下降。如果是不是很严重的骨折，一般不会有太大的痛苦，但是会出现轻微的红肿和运动限制。
四个月还不允许完全负重走路。胫腓骨骨折，两个月内是不可以正常走路的，三个月左右开始慢慢地正常走路。四个月就不怎么痛了。胫腓骨骨折，四个月还痛可能是过早正常走路有关系，引起骨折愈合不好导致。
可以继续治疗的，胫骨远端骨折，此部位骨折可能会影响远端关节面。需要及时完善局部的ct和三维重建，准确判断骨折的位置情况，有无明显的影响远端关节面。如果骨折位置良好，没有明显的移位，可以考虑直接石膏固定保守治疗，适当的抬高肢体利于消肿。