左脚23跖骨近端骨折40天了还肿可以通过外用活血化瘀的药物进行缓解，另外平时一定要抬高患肢，避免长时间肢体下垂。骨折以后周围会出血，周围的软组织也会损伤，血液循环的恢复需要一个较长的时间过程，容易出现反复的肿胀。
左脚足跖骨骨折应该要适当地注意休息，加强营养，多喝牛奶，补充钙及应用骨质生长的药物，如果骨折对位对线情况好，通过石膏固定就可以，疼痛严重的话可以服用止痛的药物，如果骨折对位对线情况不好，就需要进行手术治疗。
跖骨远端骨折可以使用保守治疗、手术治疗等，具体分析如下：
1.保守治疗：跖骨远端骨折可以使用保守治疗，建议给予支具、石膏进行外固定，在足背外敷治疗跌打损伤的金黄膏，促进局部的出血吸收，同时口服骨折挫伤散、舒筋活血片等药物。
2.手术治疗：跖骨远端骨折可以使用手术治疗，患者可以选择进行常规的切开复位并给予内固定。
如果是一些缝隙骨折，可以采用保守治疗的办法，但是如果骨折面积比较大，可以采用钢钉等手术治疗的办法，如果现在还有肿胀，一定要看看是不是炎症反应引起的，去骨科进行就诊，明确诊断再进行治疗。
跖骨骨折肿疼可通过手术以及非手术的方式缓解症状，具体内容如下：
非手术治疗：患者可在医生指导下使用药物三七片、接骨片等进行治疗，加快骨骼修复，可以通过热敷、按摩等方式，促进局部血液循环，帮助缓解肿疼的症状。
手术治疗：症状较为严重，跖骨骨折发生明显移位，可采用切开复位进行内固定，恢复骨折对位对线，可以迅速解除疼痛，有利于缓解肿胀。
踝关节部位的骨折，远离心脏，血液循环相对比较差，容易有肿胀，睡觉时可以抬高下肢。或者是局部血管淋巴的损伤导致循环代谢比较差。可以做中药熏蒸或者泡脚，也可以配合针灸，中频脉冲，超短波等治疗活血消肿。平时注意休息，注意伤口保护，防止引起感染，自己平时做些康复治疗适当运动下。