股骨头坏死不能坚持20年。
股骨头坏死发展一般比较迅速，很少能坚持20年，大部分会出现股骨头的塌陷，影响关节的活动，同时出现髋关节的反复疼痛，需要积极的治疗。一般早期的股骨头坏死以保守治疗为主，比如物理治疗、活血健骨药物治疗、功能锻炼配合卧床休息；中期的股骨头坏死一般可以考虑手术治疗，比如进行钻孔减压、介入治疗。
股骨头坏死能坚持多久是没有准确答案的。
股骨头坏死能够坚持多久，需要根据患者病情的严重程度来决定，并不能一概而论。股骨头坏死的病情发展是比较快的，如果早期能够及早发现，患者能够坚持1-2年。如果病情发展到中晚期，能够坚持半年左右，病情会迅速加重，引起髋关节出现疼痛、活动障碍，影响患者的日常生活。患者还需要定期到医院复查。
股骨头坏死发展一般比较迅速，很少能坚持二十年，大部分会出现股骨头的塌陷，影响关节的活动，同时出现髋关节的反复疼痛，需要积极的治疗。股骨头坏死治疗期间一般需要戒烟酒，减少活动，尽量卧床休息，尽量避免使用糖皮质激素类药物。
股骨头坏死绝大部分可以坚持3~5年。但对于股骨头坏死的病人，要看是I期、II期、III期、IV期、生活习惯、劳动强度等因素。若病人在I期或II期，经过减量及积极的治疗，可以维持更久，也有可能不发生发展。如果是I期和II期患者，持续进行高强度的活动，或者是搬运重物，如果不及时治疗，会导致股骨头坏死，半年内就会出现严重的症状，需要进行关节置换。因此，要区分不同的情况，给予全面的治疗。
股骨头坏死在形成之后有可能会持续3-5年发作，也有可能会持续1-2年，积极治疗不影响寿命的，股骨头坏死主要由于局部血运障碍引起的局部无菌性坏死，一定要早期发现早期治疗，股骨头坏死如果是不严重，尽量的保守治疗如果是年龄大，坏死严重，可以关节置换来治疗，尽量的改善生活质量的。
目前好的人工股骨头使用寿命只有10-15年，一生中一般只能更换2次股骨头，据美国弗吉尼亚大学专家统计，大约有50%左右股骨头坏死患者在40岁之前置换了人工股骨头，术后5年内失败率约10%-15%。