麻醉显效之后患者俯卧位,以做手术的手术节段为中心做后正中切口,切开皮肤,浅筋膜,深筋膜显露棘上韧带,切开棘上韧带。在骨膜下用电刀剥离显露棘突和椎板,治疗的手术节段之后,咬除该节段的棘突和椎板显露黄韧带,将肥厚的黄韧带彻底切除显露硬膜囊,牵开硬膜囊显露后纵韧带,呈十字型切开后纵韧带,将腰椎间盘彻底摘除。摘除之后刮除终板,用cage做椎体间融合。存在着腰椎不稳,用椎弓根钉做上下节段的固定和融合。
腰椎间盘突出的手术风险比较小。如果是在正规的正规医院做手术,可能会导致神经损伤,或者症状不明显,或者病情恶化的几率只有0.2%-0.3%。但手术有一定的危险性,尤其是年龄较大的腰椎间盘突出病人,手术的危险性比较高,这些病人的心功能和肺功能都很差,围手术期有可能诱发心脏病、脑梗、中风、肺感染等并发症,手术危险与围手术期的麻醉有关。
腰椎间盘突出开放性手术过程,麻醉,摆放体位,消毒,铺单,贴膜,开皮手术,缝合包扎。具体步骤,在后腰部正中竖向用手术刀切开皮肤,用电刀切开筋膜和肌肉以充分暴露腰椎棘突、椎板和关节突。运用咬骨钳子在椎板上开槽。运用椎板钳暴露病变部位。运用神经剥离指小心拉离神经显露出移为的间盘,运用髓核钳咬净扔除病变的间盘。充分止血。医用可吸收海绵保护椎管。留置两根引流管后逐渐缝合,无菌敷料粘贴。
腰椎间盘突出是常见的脊柱疾病,严重者可以采取手术的方法进行治疗,手术后半年左右就基本恢复正常了。现在的情况,应该是手术后愈合不良造成的,患者可以采取腰部烤电,封闭等方法进行处理。患者要尽量避免弯腰工作,多吃蔬菜和水果。
其次,可以通过核磁或者ct观察复发突出的椎间盘大小。如果是明显压着脊髓、马尾或者压着神经根等非常明显的情况,也要及时手术。因为神经压久之后,恢复起来非常困难,如果很轻或者下肢症状不明显,只是腰疼,可以以卧床休息为主,再配合其他一些保守治疗。
腰椎间盘突出手术后三个月能恢复。腰椎间盘突出术后的康复情况与手术方法有很大关系。微创技术,比如腰椎间盘显微镜切除、椎间孔镜切除、椎间盘镜切除等,一般需要在床上躺上一周,然后才能下床活动,大约一个月后才能恢复正常生活。开放手术的方法是将内置物植入到融合器中,三个月内必须要在支架的保护下活动,三个月后才能正常生活。