当老人出现幻觉和说胡话时，是可能有多种因素造成的，有可能是因为病菌感染造成的脑部问题，有可能是躯体疾病或头部外伤造成的，说到医院进行系统的检查，看是否有病症照常，需要积极进行治疗。
老年人出现幻觉、说胡话等症状，多见于谵妄及重度阿尔茨海默病的人，是一种病情危重的信号。出现这些症状的人大部分会在1-3年内因肺炎、营养不良及各种严重的并发症而死亡。
一般情况下，脑梗患者出现幻觉可能是疾病发展导致的。建议及时就医，对症治疗。具体情况分析如下：
脑梗死的患者，其发病的原因是多种多样的，有的患者会出现精神方面的问题，有的患者会出现精神上的问题，有的患者会出现幻听、幻视、情绪烦躁、精神行为异常、躁狂、行为过激等。如果出现幻象，可以口服奥氮平、利培酮、丁螺环酮等抗精神错乱药物，可以稳定患者的心境，减轻幻视、幻听等症状。
深部胶质瘤引起幻觉，可能是额叶和颞叶的病变引起的。
深部胶质瘤导致的脑神经疾病，与额叶和颞叶的病变有关，一般是由脑神经深处的脑神经胶质瘤所致。由于人类的知觉状态与中脑及脑干相关，而精神状态、人格则与额叶及额叶区相关。当脑部和颞叶有肿瘤时，会有一定的心理和性格变化。性格变化的原因有不按常理出牌，也有妄想症。精神方面表现为狂躁、抑郁症、打人、骂人、妄想、抑郁症、自杀等，深层的神经胶质瘤会导致精神失常。
如果是突然出现的胡言乱语产生幻觉，要考虑是大脑额叶或者是颞叶部位的损伤，就容易出现精神方面的症状，表现行为语言的异常，会有一些攻击的行为。也有可能是阿尔茨海默病早期的表现。
病人有头晕状症的同时又伴有幻觉现象，在临床也较为常见。癫痫特别是颞叶癫痫病人在发作时，会有头晕、幻觉表现，包括视觉、听觉、味觉，及精神均可能产生幻觉。既往有脑外伤、脑颅部病灶史者可给予排查，进行脑电图等检查，以进一步明确诊断。另外，大多抑郁症病人，也会出现情绪低落、失眠现象，而导致头晕、行为迟缓等表现，严重时也会出现幻觉、幻听和幻视。故在出现以上症状时，应到神经专科或精神科就诊。
