智齿拔除是一种有创操作手术，拔除牙齿之后，局部会出现创伤性炎症反应，这种反应会导致肿胀，波及咀嚼肌后，会造成反射性开口困难，主要是因为疼痛引起的开口困难，一到两天后急性炎症期过后，症状会逐渐缓解。但如果拔牙之后，开口困难症状逐渐加重，甚至导致牙关紧闭，就要考虑感染的，尤其伴有肿胀、全身发热等症状时，需要及时复诊。
拔智齿后嘴巴张不开可能是因为伤口发炎引起的，还有可能是因为局部皮肤肿胀导致的，也不排除是软组织损伤的原因。可以在医生的指导下服用消炎止痛的药物治疗，如果病情比较严重，需要做根管治疗。拔完智齿后要保持口腔清洁卫生，在24小时以内不可以刷牙。
在拔了智齿之后，可能会出现嘴巴张开困难或者是说话不清楚的现象。这种现象是属于正常的，一般晚3到5天左右就会恢复正常，拔牙之后近两天最好不要吃比较硬的食物，过热过凉的食物也尽量少吃，防止刺激牙齿创伤面而不利于伤口的恢复。
智齿蛀牙，脸肿，嘴巴张不开，考虑是炎症严重造成的，需要通过使用药物来进行处理。
在智齿蛀牙，脸肿，嘴巴张不开的情况下，患者的牙齿通常要做复查，以便于及时处理。必要时，患者可以打点滴消炎，如果是牙齿的根尖部发炎、化脓，首先要清除暂时封闭的药物，然后进行引流，再使用消炎的药物。此外，患者在日常生活中还需要注意口腔卫生，勤刷牙，饭后漱口。
棉球需要咬四十分钟左右，因为四十分钟以后牙槽窝里边血液会凝固形成血凝块，不会再发生很大量的出血，但仍会有少量的渗血，这些少量的渗血是创缘黏膜和牙龈渗出来的。
拔完智齿后晚上失眠可能是使用局麻药引起的兴奋。
麻醉药在产生麻醉作用的同时也会有副作用的发生，比如失眠。这只是暂时现象。不用太担心。建议口服安神补脑液或谷维素片，促进睡眠。提高睡眠质量。听舒缓催眠的轻音乐，给自己一个困了的心理暗示。不管有多困，早上一定要按时起床，做好白天该做的事情。这样有助于养成睡眠规律，不让下一次再出现一些睡眠规律紊乱影响睡眠恶性循环。