牙龈长包存在牙龈炎。牙龈处起脓包，是牙齿发生根尖周炎，最初脓液在根尖部聚集，随着炎症发展，脓液增多，根尖压力增大同时使牙槽骨破坏，脓液穿过骨松质打达牙槽骨外板，通过骨皮质上的营养孔，到达骨膜下，骨膜破裂脓液进入粘膜下，形成粘膜下脓肿，还可以在粘膜下形成瘘管口。
龋齿牙龈上长了一个肿块，主要是因为根尖周炎或者是牙龈炎引起的。如果有龋齿或者是牙龈上有脓包，需要到医院做进一步的检查，明确病因，并进行相应的治疗。
1、根尖周炎：如果牙齿的龋坏程度很大，就会出现牙髓炎，如果不及时处理，细菌会顺着根尖蔓延到周围的组织，会造成根尖周炎，甚至会形成瘘管，从而造成龋齿牙龈上长出一个肿块。需要进行根管治疗，这样不仅可以消除瘘管，而且还可以改善牙齿的龋坏。在治疗的过程中，可以服用罗红霉素胶囊、阿莫西林胶囊等抗炎药物，从而加快炎症的缓解。
2、牙龈炎：龋洞中存在食物残渣，细菌会在口腔中分解，产生细菌繁殖，也会刺激牙龈，造成牙龈炎，牙龈出血、疼痛等。如果病情比较严重，就会有脓性分泌物，导致龋齿牙龈上长了一个肿块。可以通过洗牙、去除牙菌斑、用过氧化氢等方法进行，如果牙龈形状受到影响，可以选择牙龈成形术。
牙龈有脓包，如果是在牙齿萌出阶段，有可能是出现了牙齿萌出性囊肿，这种通常情况下需要进行切开，排出脓液，促进牙齿萌出。另外，有可能是由于智齿冠周脓肿引起的脓包，这种情况需要进行局部冲洗，并且口服药物进行消炎。
牙龈鼓包是因为口腔内存在龋齿，长时间没有得到有效的治疗，龋齿逐渐发展，侵袭到了牙髓腔内，细菌顺着牙根管向根尖外的牙槽骨组织进行侵袭，导致牙槽骨发生吸收，根尖区有炎性的肉芽组织或者是脓肿、囊肿等。
牙龈有个包，如果说是软的，可能是牙周脓肿，牙周不好导致的发炎症状，或者是根尖瘘管，牙根发炎导致的。如果说包是硬的，那么考虑是骨质增生的可能性比较大，不需要处理。
牙龈内侧肿了个包如果摸着小包是硬的而且表面黏膜是粉红色的，透出里面的白色，摸着不疼是牙槽骨发生了增生，可以不进行治疗，进行观察，牙槽骨的增生对整个口腔的功能没有什么影响，所以可以不进行手术治疗。