脾大有可能是肝硬化。脾肿大的原因有两种：一是感染性脾肿大；另一种是非感染性脾肿大。传染性包括病毒感染、立克次体感染等。脾脏治疗不好，只能想方设法控制，不喝酒，少吃，尽快解决肝脏的问题，通常是由肝脏问题、脾肿大、白血病引起的。
脾大就不一定是肝硬化，肝硬化标本肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生。
脾大是肝硬化发展到中晚期阶段了，肝硬化是一种慢性进行性疾病，是由一种或者多种病因反复发作引起的肝脏弥漫性损害，引起肝硬化的主要病因有，病毒性肝炎，脂肪肝，酒精性肝炎，还有自身免疫性肝炎引起的，就会出现有恶心干呕。
肝硬化脾大是比较严重的，病情一般是不可逆的。在失代偿期病人明显的表现，就是脾脏增大，伴有脾功能的亢进，出现血小板，白细胞减少。同时多伴有肝功能减退的表现，部分病人同时有腹腔积液，及食管胃底静脉曲张和凝血功能的障碍。如果脾脏增大，伴有脾功能亢进，是需要进一步治疗的，比如行脾栓塞或者是外科的手术治疗。
出现脾大代表已经进入肝硬化失代偿期，临床上肝硬化分为两期，代偿期肝硬化及失代偿期肝硬化。代偿期肝硬化肝功能良好，基本无明显症状和体征；失代偿期肝硬化常出现腹水、食管胃底静脉曲张、脾肿大等并发症。
肝硬化脾肿大应该引起足够的重视，不是单纯的疾病
肝硬化属于临床肝病的终末期状态，脾肿大表现为门脉高压，可能是失代偿性肝硬化。所以要及时明确深层原因，并给予相应的治疗。同时，肝硬化脾肿大应采取药物或手术治疗，防止疾病进展。
肝硬化可以造成脾脏增大，如果脾脏增大造成脾功能亢进，可以进一步造成白细胞、红细胞、血小板减少，严重者增加病人感染，出血等风险，可以造成贫血等表现，因此肝硬化发生脾大，需要进一步检查了解是否有相应的合并症。
肝硬化是临床上比较严重的疾病。发展到失代偿期不仅可以造成脾大，脾功能亢进，还可以造成大量腹水、肝脏功能衰竭，消化道出血甚至肝癌等风险，严重影响病人生活质量，威胁病人生命健康安全，因此病人一定要注意保护肝功能，定期随访复查相关指标，如有不适及时就诊治疗
