左肺叶下胸膜下有小结节样不要紧，胸膜部位的结节，关节是要明确结节的性质，是良性还是恶性，并结合临床症状，相应的检查明确诊断这种，如果没有不适症状，考虑可能是以前的胸膜炎症或其他原因引起的陈旧性改变，一旦出现，可能不会再发生改变，但也不需要治疗，密切观察就可以。
胸膜下小结节一般不会消失。胸膜下小结节常见的原因有炎症，结核，肿瘤。要根据肺小结节的形态来判断良恶性。如果胸膜下小结节光滑，与肺组织没有牵拉等特征，则可能是良性的。有的小结节形成机化性改变，再也不会消失。另外要注意动态观察，观察肺结节的大小，形态有无变化，以便判断肺结节的良恶性。另外一些胸膜下结节很可能是胸膜间皮瘤，则在化疗后变小或消失。
问题分析：这个考虑是肺部的慢性炎症引起的微小结节，如果目前没有症状的情况下，可以暂时不治疗。
指导建议：平时饮食方面清淡一些，少吃辛辣刺激性胃火偏重的食物，避免抽烟喝酒，定期复查肺部CT，也可以采取清热散结胶囊，进行活血化瘀治疗。
如果结节的形态比较小，边缘光滑，患者的免疫功能正常，考虑良性结节可能性大，坚持复查，一般三个月或者六月后复查即可。如果患者结节为多发，形态不规则边缘不光滑，考虑恶性或者是说活动性结核的可能性，需要进一步完善ppd结节的活检，或者是支气管镜检查以明确诊断，根据诊断需要进一步的治疗。
左肺下叶胸膜下小结节的消除，首先要鉴别该结节的性质。胸膜下小结节有良性的、也有恶性的。良性的如结核性炎症性结节、纤维增生性结节等，恶性的结节如胸膜间皮瘤。良性的胸膜小结节不用处理掉，只需控制炎症感染就可以。恶性的胸膜下小结节需要手术切除。胸膜下结节的良性与恶性的鉴别诊断，可以采用穿刺活检的方法，也可以采用胸腔镜切除活检。
