纵隔有小淋巴结不一定就是肺癌。临床上常提示炎性病变或肿瘤性病变造成的淋巴结增生。患者因为肺部感染、支气管扩张、脓胸等感染性病变可刺激纵隔的小淋巴结炎性增生。有肺结核感染的病史，愈合后也会出现局部淋巴结钙化。
肺癌的转移方式最常见的就是淋巴结转移，肺癌如果诊断明确，没有明显的远处转移。最常见转移纵隔，隆突下或者锁骨上，并且肺组织淋巴引流主要是通过右侧的淋巴管入右侧静脉角。
有可能是癌症的转移，很有可能是肺癌的残留癌细胞在体内扩散转移，因为手术只能切除病变的癌瘤，无法彻底的清楚身体的癌细胞，需要进行药物进行抑制，但是如果术后护理不到位就很容易引起癌细胞的繁殖转移。
在临床上，肺癌如果发生纵膈淋巴结的转移，基本上可以判定为中晚期了，是属于三期的肺癌，对于三期的肺癌治疗是以化疗为主的综合治疗。如果病理分型是小细胞肺癌，那就只有考虑放疗为主的治疗。
有肺癌时，癌细胞可以经过肺内的淋巴管道转移至纵隔内的淋巴结，导致纵隔内的淋巴结肿大，称之为纵隔淋巴结转移。出现纵隔淋巴结转移，往往提示病人分期偏晚，如果纵隔内淋巴结转移很明显，需要辅助化疗。
肺部小黑点会不会是肺癌的需要根据小黑点的大小来分别判断。
如果小黑点呈结节状，在5mm以下，呈磨玻璃样结节改变，多为良性慢性炎症结节，不需要特殊治疗，1年随访1次胸部高分辨CT就可以。如果小黑点在6-8mm之间，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变，需要警惕早期肺癌的可能。如果小黑点大于8mm，伴有短毛刺、分叶、牵拉征等改变，需要警惕早期肺癌的可能，进一步给予胸部增强CT检查。
建议去正规医院心胸外科诊断。必要时给予经皮肺穿刺细胞组织学活检，以尽早明确小黑点的诊断，避免漏诊和误诊。
