左下肺胸膜下小结节是炎症，或者是陈旧性的肺结核，是良性的，如果是小于五毫米以下的，良性的可能性更大，可以3到6个月复查胸部ct，如果结节的大小在1到2毫米的范围内波动，都考虑是良性的，不考虑严重性，没什么大碍，定期复查即可。
问题分析：这个考虑是肺部的慢性炎症引起的微小结节，如果目前没有症状的情况下，可以暂时不治疗。
指导建议：平时饮食方面清淡一些，少吃辛辣刺激性胃火偏重的食物，避免抽烟喝酒，定期复查肺部CT，也可以采取清热散结胶囊，进行活血化瘀治疗。
如果结节的形态比较小，边缘光滑，患者的免疫功能正常，考虑良性结节可能性大，坚持复查，一般三个月或者六月后复查即可。如果患者结节为多发，形态不规则边缘不光滑，考虑恶性或者是说活动性结核的可能性，需要进一步完善ppd结节的活检，或者是支气管镜检查以明确诊断，根据诊断需要进一步的治疗。
左肺下叶胸膜下小结节的消除，首先要鉴别该结节的性质。胸膜下小结节有良性的、也有恶性的。良性的如结核性炎症性结节、纤维增生性结节等，恶性的结节如胸膜间皮瘤。良性的胸膜小结节不用处理掉，只需控制炎症感染就可以。恶性的胸膜下小结节需要手术切除。胸膜下结节的良性与恶性的鉴别诊断，可以采用穿刺活检的方法，也可以采用胸腔镜切除活检。
胸膜结节的话这个大部分是属于慢性炎症感染引起的良性结节，定期复查一下胸部ct就可以的。如果结节进一步增大的那种就需要穿刺病理查来明确是否有结节癌变的可能性。一旦出现癌变倾向的话就需要是手术切除治疗的，根据状况看是否需要化疗。
