积液量少者无明显阳性体征。纤维素性胸膜炎患者可触及胸膜摩擦感，听诊时有胸膜摩擦音。中量及中量以上的胸腔积液患者，呼吸运动幅度明显减小，出现代偿性的浅快呼吸，可见胸廓饱满、肋间隙增宽。
肺癌胸腔积液的症状表现为胸闷憋气，随着胸腔积液的增多，会感觉气不足，甚至静止不动时喘气也较困难，夜间无法平躺入睡，会出现咳嗽不停但无痰的症状，常伴有胸痛或头痛。
左侧胸腔积液较少时会出现刺激性的胸部疼痛，呼吸和咳嗽时加重，没有明显的呼吸发憋。随着积液的逐渐增多，胸部的疼痛逐渐减轻，但会出现逐渐的呼吸发憋，活动时明显，伴有咳嗽、胸闷、活动能力下降的表现。
胸腔积液的主要症状是胸闷和呼吸困难，积液量小时，症状不明显，在急性胸膜炎的早期，当积液量小时，可能会出现明显的胸痛，吸入时会加重胸痛，胸腔积液增多时，胸腔器官与壁分离，胸痛减轻或消失，中度或大型胸腔积液可导致呼吸短促、胸闷、心悸、呼吸困难，立即治疗。
感染性胸腔积液主要就是发热，有些人会烧的温度很高，出现稽留热，就是体温下不来，或者是有些人出现波动热，每天都会有很高的体温，能下得来，一般用一些退烧药物。除了发烧以外，还有一些消耗的症状，病人很多时候食欲下降，然后感染又消耗人体大量的能量。所以可能会出现体重下降，消瘦的情况。有些人会出现胸疼，它就刺激胸膜，肺本身没有症状，肺表面的脏层胸膜也没有疼痛的感觉，但是壁层胸膜可能会有疼痛的感觉。
老人胸腔积液早期症状咳嗽，胸痛。老人患上胸腔积液后在早期一般会有咳嗽的症状，这种咳嗽一般多是干咳，有的胸腔积液患者在干咳的同时可能还会伴有胸部刺痛的症状，并且这种此糖的感觉在咳嗽的时候会更加明显。