无论是大三阳还是小三阳，传播途径有：血液传播、性传播、母婴传播、医源性传播、经破损皮肤粘膜传播。也可经修足，纹眼线，扎耳环孔、医务人员在工作中意外暴露等途径传播。乙肝病毒不经消化道、呼吸道、蚊虫传播。一般性接触不会感染乙型肝炎病毒。
乙肝：生活紧密接触和小三阳长期密切接触，唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁，均可污染器具、物品，经破损皮肤、粘膜而传播乙型肝炎病毒。大三阳主要通过血需要及时的接种疫苗，保证体内有足量的抗体，就不会被传染了液体液接触传播，性接触传播以及母婴垂直传播等。一般的生活接触包括共用口杯，共餐等是不会造成乙肝病毒传染的，为了预防乙肝病毒的传染。
乙肝小三阳提示感染了乙肝，那么理论上存在一定的传染性，传染性的大小可以完善乙肝DNA后综合判断，如果乙肝DNA明显的高，那么传染性相对较强，如果乙肝DNA属于低水平复制，理论上传染性较大。传染的途径主要是血液途径，另外就是母婴垂直传播，性传播也可能。日常生活，学习，工作不传染。而且可以经过注射乙肝疫苗预防传染。
感染的主要途径是血液传播，再就是密切的生活接触，与携带者密切接触的人，化验一下，没有问题及时注射乙肝疫苗，平时需要注意个人卫生，必要时需要查一下乙肝五项，如果均属于阴性，应及时到医疗机构接种乙肝疫苗，这样最安全。
乙肝大三阳转小三阳的患者有很多，中国大约9千万的HBV感染者，而慢性HBV患者约2千万，而HBV患者约7000万，肝功能正常的大三阳患者约为7000万，而肝功能正常的小三阳患者则更多，而这些肝功能正常的乙肝小三阳患者，则是自发性转阴。一般来说，30岁之前，大部分人都可以从大三阳转为小三阳，但是30岁之后，如果还做不到，就会有肝炎、肝纤维化、肝肿瘤等并发症，需要根据具体的情况进行分析，大三阳患者在服用干扰素的时候，如果有干扰素的适应症，那么就有可能转化为小三阳。
乙肝小三阳的病毒严重的时候是要比较乙肝大三阳严重的，而且近年来临床研究表明，乙肝当中小三阳反而是转为肝硬化和肝癌几率最大的。很多人认为小三阳不严重，从而对病情比较忽视，所以恶化的几率比较大。不过规范治疗很容易好。