椎间盘突出开刀手术和微创各有优势,互为补充。开刀,视野更清楚,做的更彻底,但创伤大,更可能损伤到神经,血管,微创,创伤小,恢复快,但有可能因为手术视野小而做不彻底,各有利弊。
腰椎间盘突出钙化的手术方式要手术医生根据患者自身水平和实际情况来给判定。
腰椎间盘突出症比较严重,到医院就诊时经过ct检查发现腰椎间盘突出症已经钙化了,这时候医生会建议手术治疗,手术的方式有很多种,有微创的椎间孔镜手术,也有开放的椎间盘切除手术。要根据患者对ct情况来进行判断。如果推间盘突出钙化,而且已经严重压迫神经,导致严重的出口神经痛。这时候由于钙化的椎间盘在微创孔镜下进行操作减压,可能存在视野狭窄,减压不彻底等情况,而开放手术,可以在直视下将压迫神经的钙化,进行仔细的清理切除减压,所以手术相对来讲更加安全,效果更加可靠。所以一般来讲,对于严重钙化的椎间盘突出症,还是建议进行开放手术,比较安全可靠。
腰椎间盘突出患者避免弯腰用力。部分患者可能弯腰负重,会导致突出的局部加重,或纤维环的急性破裂。避免久坐,坐时应注意正确的坐姿,平时不要穿带跟的鞋,任何带跟的鞋都会加重骨盆前倾和腰椎前凸,加重腰痛。
对于腰椎间盘突出,有一些类型的患者是可以进行微创手术治疗的,这种手术有弊有利。优点有:与常规开放手术相比,脊柱微创手术切口更小,对椎旁肌肉的损伤明显减少,手术创伤小。对符合适应症的患者疗效高于开放手术,患者满意度高,术后患者恢复快,手术出血非常少,不需要输血。手术切口小,更符合患者对美观的要求。疾病复发和再发时更容易补救,甚至可以补救开放手术的问题。缺点:微创手术与标准开放手术相比微创,但并不是危险也小了,医生的学习曲线长,不能完全摘除椎间盘,存在复发可能,过多的破坏骨的结构可能导致术后椎间隙不稳。如果采取了微创手术治疗,手术之后最好严格卧床3-4周的时间,大小便都要在床上解决,不能坐起来,也不能够站立行走。适当进行腰背部的肌肉功能锻炼,在一定程度上可以减少复发的几率。
时间还是不能确定的,还是需要根据情况而定的,还是需要静养的腰椎间盘突出微创手术如果手术成功,一般1周内就有效,保守治疗无效,可以用传统的手术治疗。创口大,效果会好些。不会有微创手术做得不彻底的情况。
可以通过皮椎间孔镜做手术,也可以做皮射频消融手术,微创手术有时治疗并不是太彻底,有可能会导致复发的概率大一些。对于微创手术治疗效果不好的病患,需要进行开放性手术。
这是由于椎间盘突出压迫到坐骨神经时引起下肢麻木,或者小腿冷暖感觉异常。微创手术后,一般平卧床休息三天左右,同时并避免过度的劳累,及过度的负重,三天后可以适当的活动。