术后第一天:目的:减少疼痛和肿胀,若病人有疼痛,可用冷敷、口服或肌注布桂嗪、哌替啶等止疼剂。训练:病人要充分休息。患肢抬高,关节周围加冰袋间断冷敷,一般是30分钟,间隔2小时。股四头肌和N绳肌训练,促进血液循环,减轻肿胀、增加肌力。进行CPM训练,从完全伸直到屈曲90度,速度要缓慢。
如果症状较轻,前交叉韧带重建后康复的快;如果症状较重,前交叉韧带重建后康复的不快。
前交叉韧带起自胫骨髁间隆起的前方内侧,与外侧半月板的前角愈着,斜向后上方外侧,纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧,如果只是轻微的损伤,通常来说重建后康复的快;但如果损伤的比较严重,可能会导致恢复时间延迟,所以在这种情况下,恢复得不快。
前交叉韧带重建术后可以先增加肌肉力量,稳定膝关节。然后进行静蹲,或者到健身房做力量训练,锻炼自己的大腿肌肉,也可以进行爬山或者爬楼,身体没有完全恢复时,尽量少踢足球,少打篮球,避免做急停或者急起的动作,大概在7个月左右,常规的运动是不受限制的,比如骑车、游泳、慢跑都可以,肌肉力量恢复后,可以适当的加大运动。
康复训练方法有仰卧位,两侧交替空蹬脚踏车训练,每组100个,每天2组。坐于高脚凳上,两侧交替屈曲和伸直膝关节,可借助弹力带进行抗阻训练,以提高韧带张力,每组100次,每天2组。不稳定平面站立训练,配合双手传递哑铃,以不引起疼痛为度。下蹲训练,宜浅蹲,逐渐增加难度和数量。步行能力训练,每次30米,每天3组。
前交叉韧带重建术后要佩戴可拆卸支具或铰链式支具8~12周,除膝关节康复训练外,相邻关节的主动活动可以尽早开始。康复锻炼中会存在疼痛,是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可减弱或消失,则不会对组织造成损伤,可以继续坚持康复锻炼。
前交叉韧带康复计划应在骨科医生的指导下执行。一、术后初期:将患肢抬高,观察血液循环,3天后进行冷敷,48~72小时拔出。
二、术后每天坚持做直腿抬高运动,以恢复肌力,增强关节的稳定性。
三、术后采用支架支撑。
四、术后1个星期内进行脱位、屈膝运动,逐步提高膝关节的屈膝程度,术后8~10周可达到完全屈膝。
五、术后3个月内需佩戴支架,可步行。
六、术后3个月内,支架可松开,活动范围不受影响。
七、术后3个月后的门诊复查,确定是否使用支架。
八、门诊复查:术后6周,3个月,6个月,1年。
上述是我们日常的手术方案,只作为参考,视手术过程和手术方法而定。