下山的时候膝盖疼存在有膝关节的滑膜炎、膝关节骨关节炎、半月板的损伤、髌骨软化症，都是可以引起病人在下山的时候，膝盖出现疼痛症状的。对于这样的病人，通常都是走平路，疼痛不是很明显。
引发膝盖疼的主要原因是骨关节炎，它是由于关节炎软骨遭到破坏，导致的关节炎疼痛，而且这种疼痛随着季节的变化日益增加。膝关节疼痛有两种情况一风湿，再就是缺钙引起的。
爬山膝盖疼可能是由于爬山走路太多而导致膝关节肌肉疲劳损伤，引起膝关节疼痛的症状。可以采取膝关节热敷，按摩等方法进行处理，配合外用活血舒筋膏膏药进行治疗，患者要减少膝关节的活动，适当的抬高下肢，多吃蔬菜和水果，多喝水。
膝盖疼痛要明确一下有没有受到外伤，外伤有可能会导致膝关节的骨折，交叉韧带、半月板的损伤以及内外侧副韧带的损伤。如果具有手术指征需要进行手术处理。如果没有受到外伤，膝关节的受凉也会导致膝盖的疼痛，长时间一个姿势、长时间重复某一种动作，也会导致膝关节疼痛。
站久了膝盖疼多见半月板损伤，膝盖内部的半月板在姿势不当、扭伤的时候可以导致半月板撕裂以及损伤等，同时会伴有关节腔内部有积液。可以行膝关节核磁共振检查，一般能够明确诊断，诊断之后如果损伤的半月板比较严重，可能还需要做关节镜的检查和治疗。另外年龄大的病人有可能会出现膝关节磨损、骨关节炎等病变，在拍片检查的时候能看到膝关节处有畸形，并且软骨面消失，必要的时候可以做膝关节置换手术。