手外伤导致的断指可以进行断指再植术。生活中或许碰到过各种原因引起的手外伤断指,只要断指有一定的完整性,血管床无严重破坏,再植后能恢复一定的功能。但是断指一定要储存好。
通常开放性损伤须力争伤后6~8小时闭合创面,从而极大程度地降低了手术后伤害、感染发生、急救方式当开放性手部外伤发生后,要及时送医院治疗,定期注射破伤风抗霉素。
送医期间,如果发生较为严重出血,可行局部按压,也可将皮带或皮筋环扎于上臂止血。但是,如果用这一方法来止血,必须注意的是,每圈扎约一小时时,应将皮带放松10至15分钟,否则可引起全肢坏死。若受伤造成四肢骨折,搬运前最好先简单固定好,可用木棒和铁棍就近取、比较坚硬的书刊杂志都可以。避免了搬运时,以免发生骨折折断,二次伤及周围神经,血管、肌腱和其他软组织。
如果有四肢或手指离断伤,最好是把断肢、断指包裹在塑料袋里,并且在低温下保存,随患者送医治疗,近于零的温度下保留残肢,或者把它至于冰水里。
手外伤伤口如何处理,具体分析如下:
严重的手外伤需要当场急救并止血和包扎。开放性手外伤的早期完全清创。软组织伤可先行游离植皮及带蒂组织瓣转移重建功能。有张力的创面采用皮片或皮瓣移植,一期创面覆盖。软组织损伤应在术前做好充分准备。血管损伤累及血运的患者进行血管吻合修复。骨外露或骨间膜撕脱时可采用带蒂转移肌筋膜瓣进行处理。神经损伤要及早修补,二期移植有污染或者缺损的。肌腱断伤力争一期修补,污染严重或腱鞘区屈肌腱可采用二期修复,也可采用肌腱移植。
如果伤口附近有轻微的化脓感染,可以采用以下方式处理:
1.可以用分泌物培养,给药敏感,再根据药物敏感性,给病人更换抗生素。
2.切开创面,切开创面,做皮下引流。
3.每天都要清洗伤口周围皮肤,换药。
如果是化脓性指头炎、化脓性腱鞘炎、掌间隙感染等,则需要进行外科手术和切开引流。建议患者尽早进行正确的处理,以免化脓加重,引起并发症。
手外伤治疗原则是:止血,包扎,固定,同时转运。首先需确定是否合并有其他部位损伤,再进一步决定损伤程度。
外伤后宜到医院手术清创换药止血,彻底清理伤口异物,避免伤口感染流脓,有条件的可将伤口缝合,并及时接种破伤风疫苗,以防万一,可搭配口服消炎药、禁食辛辣刺激食物、淡食、生活有规律、睡眠充足等。每天定时更换药物,伤口不见积水,以防伤口感染。
由于手部有伸屈肌腱和不同的平面,因此,受伤后的临床表现也不尽相同,第一种是手部休息姿势的变化,比如曲直肌腱断裂时的伸直角增大,伸直肌腱断裂时的屈伸角度增大,屈伸肌腱失衡,造成手指主动屈伸指功能障碍。某些特定部位的断裂会导致手指的正常变形。屈指关节处的曲指深浅肌腱断裂,指为伸直位,伸直肌腱断裂时为屈曲状态。近节指骨背侧伸肌腱损伤,近端指间关节屈折,而末节指骨因侧深肌腱的破坏,远端指关节屈曲为锤状趾型。至于腕背伸掌屈,因为有多根肌腱参与运动,所以一根断端并不会出现功能障碍,而掌指关节的屈曲运动,可以用骨间肌、引状肌、力止肌等代替,在屈指深、浅肌腱断裂时,也不会受到影响。