这二者主要通过有无全身症状、有无局部疼痛、发病的年纪、直肠指检和大便的次数来区别。肛裂引起的出血可能发生在任何年龄的人身上，而直肠癌多是中年人或老年人。肛裂引起的大便有血，血液多数是随着大便排出后滴下来，因此与大便不相混合，更没有粘液存在。而直肠癌大便则常混有血液、粘液和浓液，而且大便的习惯会明显改变。大便的次数增多，还伴有先急后重的感觉。
大便有血一般可以疼痛，不拉稀，多半是痔疮。直肠癌症的特点是拉稀，总感到拉不干净。内痔一般不疼痛，便是可以有血，肛门口可有疙瘩，大便后可以回到肛门里。外痔会疼痛，也可在便时出血。疙瘩不能回到肛门里面，一直在外面。肛裂非常痛，便时出血较多，疼痛时间很长。
肛裂和肠癌的区别在于肛裂为良性病，肠癌是恶性疾病。肛裂可能发生在任何年龄的人身上；而肠癌的病人多是中年人或老年人。肛裂病人的大便有血，这是因排便时擦伤患处，血液多数是随着大便排出后滴下来，因此与类便不相混合，更没有粘液存在；而直肠癌病人的大便则常混有血液、粘液和浓液，而且大便的习惯会明显改变。
肛裂出血是新鲜的血的并且血液的颜色呈现出鲜红色，直肠癌的血多为陈旧性的血的血液的颜色呈现为暗红色。肛裂疼痛发生主要是由于排便时粪便直接刺激，被扩张的溃疡疮口所造成的，而肠癌则会出现下腹部疼痛。
肛裂和直肠癌没有关系，两种疾病是性质不同的两种疾病，肛裂为良性病，直肠癌是恶性疾病。早期均可表现为疼痛，大便带血，大便形状改变，直肠指诊肠镜检查可以诊断，病理诊断为金标准。痔疮和肛裂病人的大便有血，这是因排便时擦伤患处。而直肠癌病人的大便则常混有血液、粘液和浓液。