人格障碍以冲动为表现，叫边缘性人格障碍，边缘性人格障碍的突出特点是有冲动的行为，算比较常见的特征。边缘性人格障碍的表现是人际关系极端不稳定，对自我的目标，自我的价值，其情感会在两极间摇摆，同时伴有比较突出的冲动行为，这样的一类人格障碍叫做边缘性人格障碍，是诸多人格障碍中以冲动为主要表现的一种人格障碍。
情绪上，刚刚交谈甚欢，突然翻脸，听者尚未清除状况，马上就一言不发，表现出抑郁、愤怒，人际关系极其不稳定，对人突然非常好，但是下一刻对人又极其刻薄，无法交朋友，但是有一个特点，怕被抛弃了，不喜欢独处、怕孤独。
指导意见：是一种以精神活动与现实环境相脱离，认知过程、情感过程、意志过程互不协调、相互分裂的特征性症状为突出表现，并且伴有幻觉、妄想、紧张综合征等在一定程度上也反映“分裂”特征的其他症状的精神病。
指导意见：1.做任何事情都要求完美无缺、按部就班、有条不紊因而有时反会影响工作的效率2.不合理地坚持别人也要严格地按照他的方式做事否则心里很不痛快对别人做事很不放心3.犹豫不决常推迟或避免作出决定4.常有不安全感穷思竭虑反复考虑计划是否揭当反复核对检查唯恐疏忽和差错
病情分析： 您好！自恋型人格障碍的基本特征是对自我价值感的夸大和缺乏对他人的公感性。这类人无根据地夸大自己的成就和才干，认为自己应当被视作“特殊人才”，认为自己的想法是独特的，只有特殊人物才能理解。
对自恋型人格障碍的诊断，目前尚无完全一致的标准。一般认为其特征主要如下：
1．对批评的反应是愤怒、羞愧或感到耻辱（尽管不一定当即表露出来）。
2．喜欢指使他人，要他人为自己服务。
3．过分自高自大，对自己的才能夸大其辞，希望受人特别关注。
4．坚信他关注的问题是世上独有的，不能被某些特殊的人物了解。
5．对无限的成功、权力、荣誉、美丽或理想爱情有非份的幻想。
6．认为自己应享有他人没有的特权。
7．渴望持久的关注与赞美。
8．缺乏同情心。
9．有很强的嫉妒心。
10．亲密关系困难，（婚姻关系，亲子关系等）。
只要出现其中的五项，即可诊断为自恋型人格。
问题分析：我觉得患者可能是一个偏执性人格障碍。这种人格障碍的特点是偏执和猜疑。同时缺乏幽默感，有攻击性，好夸大，紧张，以及把失败的责任推卸到其他人的身上的特点。一般人格障碍的形成是经历了一般比较漫长的过程的，与患者的生活环境和外界的不良刺激有关。人格障碍一旦形成，矫正是比较困难的。
意见建议：建议患者在疾病的面前也不能退缩。了解自己疾病的本质，努力去提高自己的综合素质和社会适应能力，加上家人和社会力量的帮助和支持，我想人格障碍也是可以慢慢得到矫正的。因此心理学的知识和广泛的社会实践活动对于人格障碍的患者来说是必不可少的。
