一般来说，脚指甲被砸黑了要先确定是否存在骨折，再进行针对治疗。
脚指甲被砸黑了说明脚趾内出血严重，并且淤积。患者最好到医院拍一张足部的x线片，判断脚指的骨头是否骨折。如果骨折，需要用石膏外固定或者手术复位内固定。如果没有骨折，必要时可以拔除指甲，以免造成不必要的副损伤。治疗期间，注意避免用伤脚走路，增加伤口损伤程度。
一般情况下，脚指甲轧伤，患者可以通过药物治疗、日常护理等方法进行改善。
脚指甲轧伤了，患者可以在医生的指导下外用硝酸咪康唑软膏、克霉唑软膏、复方酮康唑软膏等药物进行治疗，也可以通过甲下积脓拔甲术进行治疗。还可以通过高锰酸钾溶液热敷的方法来缓解症状。平时可以多吃富含维生素A、维生素D或者钙元素的食物来缓解症状。
一般来说，脚指甲变黄变厚可以外用药缓解。
脚气会导致指甲发黄、变厚，这是一种疾病。如果单独的指甲受到影响，可以采用拔甲和外用药的方式进行治疗，即先拔甲，然后用抗生素软膏涂抹2-3天，然后涂抹抗真菌药物，直至指甲恢复正常。多个趾甲受累，不能忍受拔甲术，可以在医生指导下服用伊曲康唑胶囊、特比萘芬片、氟康唑胶囊等，并在脚趾上涂抹阿莫罗芬擦剂。
嵌甲就是脚指甲上肉里面长，要治疗嵌甲，首先要教会病人如何剪指甲，是由于剪指甲过短造成的。剪指甲过短以后，甲床再有点畸形，就会慢慢向肉里长。如果本身指甲有畸形，留指甲稍微长一点，其实也没关系的。
补充钙剂，应该注意日常不要偏食，平时除食用富含动物性蛋白质的肉、蛋、禽类等，宜多进食一些含脂肪、碳水化合物(即淀粉、糖类等)较丰富的食物，还要适当多吃一些豆制品及蔬菜、瓜果等，多补充维生素。
脚指甲受伤变黑如何治疗，需要根据伤势的轻重来判断。
如果是被外力挤压导致的，不需要做太多的治疗，只需要穿宽松的鞋子就可以了。一般情况下三个月即可痊愈，但也有一些损伤会出现病变。一般不是被感染，就不会感觉到疼痛，也不会在意，会自己吸收，但是淤血的面积比较大，两三个月后，就会自动脱落。
如果出现了疼痛，建议去医院拔掉指甲。