血管性痴呆和老年痴呆的区别主要在于发病的速度不同，形成原因不同。痴呆主要表现为认知功能下降即记忆力下降，到中晚期时，除记忆力下降，还有各方面的人格改变以及精神行为紊乱，所以主要表现为记忆力下降为主的症状。
血管性痴呆为亚急性起病，症状为波动性进展或者阶梯性恶化，有神经系统定位体征，既往有高血压或者动脉粥样硬化病史等中风危险因素，老年性痴呆表现为，全面性的智能损害，以近期记忆力为主，无中风病史，无局灶性神经系统损伤的体征。
血管性痴呆和老年性痴呆，首先这是两种不同的一个疾病。然后老年性痴呆，它主要还是高龄以后，然后一些海马组织萎缩，然后神经元一些细胞减少，包括一些老年斑，这样一些病理的问题出现。血管性痴呆，它主要是发生在一个有血管事件以后，忽然出现的一个急性认知功能的下降，当然也包括一些逐渐慢性的认知功能的损失。所以我们在临床鉴别的时候就需要结合这个病人的发病特点，病史，然后影像学的资料来进行一个区别。当然有很多病人是混合着老年性痴呆和血管性痴呆的。
问题分析：血管性痴呆与老年痴呆是两个疾病，血管性痴呆是由于脑血管出现了问题，如反复的梗死，出血后，逐渐出现脑功能的衰退引起痴呆。
意见建议：老年痴呆又称阿尔茨海默氏病，是神经元老化的结果，患者头颅核磁仅表现为脑萎缩，脑室增大，不过症状两者都是差不多的，治疗也相差无几。
指导意见：血管性痴呆是由于脑血管痉挛狭窄，引起脑供血不足，造成的脑部萎缩，出现的。但是老年性痴呆，是由于随着年龄的增加，脑细胞衰老，萎缩，造成的。
