阵发性室上性心动过速心电图的表现

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阵发性室上性心动过速心电图的表现
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院 内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
阵发性室上性心动过速的特点是突发突止,通常由一个提前出现的房性早搏诱发,这个房性早搏的PR间期明显延长,随即诱发室上速发作。心电图特点是心率150-250次/分,节律规则。QRS波形态与时限正常,当原有室内传导阻滞或出现束支阻滞时,QRS可增宽。P波为逆行性,通常埋藏于QRS波群内,或位于QRS终末部分。
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阵发性室上性心动过速以突然骤停为表现,一般因一次提前发生的房性早搏而引起,此房性早搏的PR间隔时间显著增加,继而引起室上速的发生。心跳频率为150-250次/分钟,有规律的节律。QRS波型和时间均为正常,在原室或存在束支阻塞的情况下QRS可以变窄。P波是一种反向的,它一般隐藏在QRS的QRS中,或者在QRS的末端。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,阵发性室上性心动过速会有以下症状表现:
阵发性室上性心动过速会心悸、胸闷、焦虑不安、头晕等症状表现。当出现房室折返性心动过速时,还会出现房室折返性心动过速的症状。也可能会出现晕厥、心绞痛、心力衰竭、休克等症状。
少数患者会出现较长时间的不典型表现,出现心力衰竭、低血压、心室颤动等症状表现。当患者出现以上症状表现时,应该及时就医治疗。

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阵发性室上性心动过速的临床表现有以下几种:
1.典型表现:心慌胸闷胸痛气短多汗头晕甚至晕厥在临床上心慌约为1:1,胸痛约为2:1,晕厥约为3:1,猝死约为3:2;
2.特殊表现:多尿是指尿量多。由于房室结内折返性心动过速时心房内利钠肽含量分泌增多,有的病人感到颈部衬衫摇摆或颈部有明显起伏;
3.其它:突然死亡,比较罕见。

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折返机制是导致阵发性室上性心动过速的重要原因。具体内容如下:
从心房肌到心室肌间仅有一条由心房肌肉向心室肌传导的传导途径。先天发育和后天的原因可能会导致两条通路。这两个通道可以彼此形成一个环形的回旋,也就是互相作用。在某些特定的条件下,由于心脏的收缩而导致的电流向下传递到心脏肌肉,甚至是心脏肌肉,导致心动过速。在这样的条件下,可以用外科手段消除一条通道,只留下一条通路传导,从而可以治疗该病。

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一般来说,阵发性室上性心动过速平时注意激烈运动。
阵发性室上性心动过速是一种比较常见的心律失常,如果出现室上速,一定要避免剧烈的运动,以免引起心动过速。另外,不能做攀爬等高危工作,一旦发病,很有可能会有生命危险。还有可能是由于房性早搏或者是室性早搏引起的,所以可以服用倍他乐克等β受体阻断药来抑制早搏。室上速发作时,可以进行憋气等运动,从而终止室上速。如果症状还在继续,建议及时就医。

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阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规则的异位心律,其特征是突然发作和突然终止。
阵发性室上性心动过速的根源可能是由心房或房室交界区引发的,大部分原因是由于房室旁道和房室结双径路造成的,也有少部分是由于自律能力提高,或是激活了运动。
可以通过三次以上的心电图来判断阵发性室上性心跳过速,即房性的心动过速和交界区性的心动过速。

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