新生儿核黄疸的治疗方法有哪些

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新生儿核黄疸的治疗方法有哪些
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黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 内科 三级甲等
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
新生儿核黄疸一般需要长期接受治疗,急性期治疗主要以蓝光照射患儿,促使胆红素排出体外,换血疗法以置换出过多的胆红素,补充白蛋白、免疫球蛋白等。部分患者可以使用苯巴比妥、人血白蛋白、免疫球蛋白等药物进行治疗。
一、一般治疗
当患儿出现抽搐时适当给予镇静,出现呼吸困难时,予以吸氧,增加通气等对症治疗。
二、药物治疗
1、苯巴比妥:为肝酶诱导剂,可诱导肝细胞微粒体的药物代谢酶,促进胆红素的代谢,降低血液中胆红素的浓度,使黄疸消退。
2、人血白蛋白:人血白蛋白可与游离胆红素联结,形成结合胆红素,结合胆红素不能透过血脑屏障,故可降低胆红素脑病的风险。
3、免疫球蛋白:主要用于治疗新生儿溶血性黄疸,它的原理是阻断已致敏的红细胞受到破坏。降低红细胞破坏,从而减少胆红素的来源,以降低核黄疸的风险。
三、手术治疗
本病一般无需手术治疗。
四、其他治疗
1、光照疗法:光照疗法是降低血清未结合胆红素的简单易行的方法,通过改变胆红素产生异构体,使胆红素从脂溶性转变为水溶性,不经肝脏结合,经胆汁或尿排出体外。光照治疗可分为连续照射和间断照射两种方法,以波长为450~460nm的光线作用最强,由于蓝光的波长主峰在425~475nm之间,故一直被认为是人工照射最好的光源,其他如绿光、阳光、日光灯等也有一定的疗效。光照治疗常见的副作用有皮疹、发热、腹泻、青铜症、低钙血症等。
2、换血疗法:换血疗法是治疗急性胆红素脑病最迅速的方法。不管血清胆红素在任何水平,一旦有胆红素脑病的表现就可以进行换血治疗。通过换血能迅速降低胆红素的浓度,防止胆红素对脑继续损害;可以及时换出抗体和致敏红细胞,减轻溶血反应;还可以有效的清除病原体,控制感染,同时可以增加血容量、改善血液循环、增加血液运氧能力、纠正酸中毒、降低血脑屏障通透性,减少胆红素进入脑组织。
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相关问答

新生儿核黄疸的治疗方法有药物治疗、物理治疗。
一、药物治疗
1、苯巴比妥:是一种肝酶的诱导剂,能引起肝细胞微粒体内的药物代谢酶,从而提高肝脏内的胆红素代谢,从而消除黄疸。
2、人血白蛋白:可与游离胆红素结合,形成结合胆红素,不能穿透血脑屏障,从而减少胆红素脑病的发生。
二、物理治疗
1、光照疗法:光照疗法是一种简单、简便的降低血清中胆红素结合的方法,它可以改变胆红素的生成,从而将胆红素由脂溶性转化为可溶性,而不经过肝内的结合,经由胆汁或尿液排出。光疗法可以分为连续照射和不间断照射,其中450-460nm的光对人体的影响最大,因为蓝光的主峰在425-475纳米,所以常被视为人工照明最佳的光源。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

刚出生的婴儿很容易出现黄疸的现象,有时候宝宝在回家前就有黄疸升高的情况,有时是回家几天以后才出现。所以妈妈不要太担心,宝宝的面部偏黄,但是不是太明显,这时可以抱宝宝外出晒太阳,晒的过程中,让宝宝的皮肤尽情地接触阳光。但是晒太阳时不能隔着玻璃晒,同时要注意遮住宝宝的眼睛,以免灼伤宝宝的眼睛。

黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

儿童核黄疸在临床上更为常见,其损伤程度比缺氧早产引起的脑瘫症状更为严重。最为严重的表现为颈部非对称张力反射。如果在治疗过程中不能纠正不良姿势,会导致非自愿运动性脑瘫,从而增加家庭和社会负担。核黄疸的后遗症通常以听力障碍、视力障碍和智力障碍为特征。

廖张元 副主任医师 内科 天津医科大学总医院 已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

宝宝发生核黄疸初期主要表现为嗜睡、吃奶无力、肌张力减低、反应迟钝等。一般在12-24个小时后就会进入到2期,这个阶段主要表现为肌肉张力升高、哭闹、尖叫、惊厥、抽搐、角弓反张等,多数患儿会伴有发烧。在这个阶段,如果没有及时的处理,甚至会造成孩子的死亡。
一般宝宝在治疗后会进入恢复期,一般情况下会慢慢的恢复,但大多数宝宝都会出现四肢抽搐、听力减退、耳聋等后遗症。另外,还会出现脑性麻痹、智力低下、生长迟缓等后遗症,所以一旦出现核黄疸要立即就诊。

王玉玮 主任医师 儿科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

核黄疸的治疗时间就是在宝宝三个月左右,到医院在确认病情后,做针对性的治疗,一定要检查一下黄疸的起因才能够对症下药,平时一定要注意孩子的保暖。可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜。

廖张元 副主任医师 内科 天津医科大学总医院 已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般情况下,核黄疸首先不是影响听力,具体内容如下:
核黄疸首先一般是对神经系统和心理的影响。核黄疸可按其临床表现分为四个阶段:1、早期出现的早期神经反应,如嗜睡、反应低下、吸吮反射、拥抱反射减弱、肌张力低等。2.抽搐期出现了抽搐、角弓反张、双眼凝望、肌肉紧张度升高等症状。3.在康复期间,痉挛、抽搐、角弓反张会逐渐消失,婴儿的心理反映也有所改善。4.出现耳聋、手动徐动、牙齿发育不良、眼球动作异常等症状的症状。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。