周小凤
副主任医师
首都医科大学宣武医院
儿科
三级甲等
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
1、体格检查:呼吸增快40~80次/分,并可见鼻翼扇动和吸气性凹陷;发绀:口周、鼻唇沟和指(趾)端发绀,轻症患儿可无发绀;肺部体征出现较早,早期呼吸音减低,有散在的中、细湿性??簦?粑?艏跞跫坝镆粽鸩?銮浚??び锥?词褂信??鼗虼罅啃厍换?В??锸焙粑?羧钥商?剑?尾窟嫡锒嗾?#?≡钊诤鲜笨沙鱿质当涮逭鳌?br>2、血常规:白细胞一般超过15~30x10^9/L,中性粒细胞增高,白细胞内可出现中毒颗粒。半数小婴儿可减低至5x10^9/L以下,而中性粒细胞百分比仍较高。白细胞总数减低多示预后严重。
3、C-反应蛋白(CRP):血清CRP值多上升,
4、降钙素原(PCT):可升高,抗菌药物治疗有效时,可迅速下降。
5、细菌学检查:采集气管吸取物、肺泡灌洗液、胸腔积液、脓液和血标本做细菌培养和鉴定,同时进行药物敏感试验,阳性者有诊断意义,细菌的药物敏感试验可以协助MRSA感染的判断。
6、胸片:临床症状与胸片所见不一致。当肺炎初起时,临床症状已很重,而X线征象却很少,仅表现为肺纹理重,一侧或双侧出现小片浸润影;当临床症状已趋明显好转时,在胸片上却可见明显病变如肺脓肿和脓胸等表现。
7、抗原检测方法:如对流免疫电泳(CIE)检测金葡菌感染患者血清中的磷壁酸抗体,以滴定度≥1∶4为阳性,阳性预测率为98.6%,诊断率为94.6%,可作金葡菌感染病原学诊断的补充。复查该抗体的升降还有助于病情监测,以供治疗参考。
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