腰椎椎管狭窄症要做什么检查

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腰椎椎管狭窄症要做什么检查
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
纪泉 主任医师 北京医院 外科 三级甲等
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭...
1、体格检查:检查腰椎各棘突旁有无压痛点及压痛是否向小腿及足部放射。检查腰椎活动度,腰椎各方向的活动是否受到限制。腰部过伸试验阳性为重要体征,脊柱后伸受限,过伸时可出现下肢症状。
2、X线:可测量椎管的中央矢径及横径,其数据大多小于正常人。此外还可以发现腰椎弧度的改变、椎间隙变狭窄、椎体缘骨赘形成、小关节突肥大及椎体滑脱等。这些表现虽均为非特征性的,但必须作为常规检查。
3、CT检查:CT能清晰地显示腰椎的骨性结构,尤其是上下关节突、侧隐窝、硬膜外脂肪、椎间盘等组织结构。近年来螺旋CT的应用,将扫描层距大大缩小,可以很方便地测量侧隐窝、椎弓根峡部、小关节的方向角及大小等骨性组织结构。腰椎椎管狭窄的典型表现是腰椎CT轴状位片示腰椎间盘突出,关节突关节增生、关节突内聚。
4、MRI检查:MRI检查由于无创、无电离辐射、可清晰显示椎间盘退变或突出甚至纤维环破裂与否等特点,MRI对于确认其他疾患,如感染、肿瘤等很有帮助。腰椎椎管狭窄的典型表现是T1WI可示多个椎间盘突出,T2WI示多个椎间盘信号减低,硬膜囊呈蜂腰状狭窄,并可有马尾神经冗余征。
5、脊髓造影检查:碘柱可显示出典型的“蜂腰状”缺损、根袖受压及节段性狭窄等影像,甚至部分或全部受阻,完全梗阻时,断面呈梳齿状。
6、神经系统检查:注意有无下肢肌肉萎缩,有无下肢肌力改变、感觉减退、反射改变。行直腿抬高试验、直腿抬高加强试验、拉塞格征、股神经牵拉试验。
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腰椎管狭窄症的主要表现是间歇性跛行,在走路的时候,病人会感到髋部的酸胀,腿部的麻木无力,随后随着时间的推移,这种疼痛会逐渐加重,从而影响到病人的行走能力,如果病人出现了这样的不适,可以通过休息来减轻。但如果病人继续走路,走了一段路,就会出现这种症状,这就是所谓的间歇性跛行,也就是所谓的神经源性跛行。

刘凤岐 主任医师 外科 北京友谊医院 已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

腰椎椎管狭窄症是椎管滑脱、椎管内容积减少引起的疾病。腰椎椎管狭窄症叫做腰椎管的解剖结构,腰椎管是腰椎的神经通路,马尾神经一般情况下,腰椎的容量可以让马尾神经通过,但是随着年龄的增长,腰椎的退行性病变,椎管就会被其他的物质所占据,从而导致椎管的狭窄。首先是突出的椎间盘,其次是肥大的韧带,再加上关节突的收缩,导致椎管体积变小,马尾神经受到压力,导致腰椎管狭窄。

刘凤岐 主任医师 外科 北京友谊医院 已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

腰椎椎管狭窄症的主要症状是间歇性跛行。患有腰椎椎管狭窄症时,在行走的过程中,会出现下肢酸胀、麻木无力,随着行走距离的增加,跛行的症状会逐渐加重,严重时还会影响行走,导致不得不停下来休息。休息一段时间后跛行的症状会得到缓解或消失,当再走一段距离后,跛行的症状又会出现。腰椎管狭窄出现跛行时,可以通过手术的方式进行治疗。

刘凤岐 主任医师 外科 北京友谊医院 已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

腰椎管狭窄临床也称为腰椎管狭窄症,属临床综合征,系腰椎管或椎间孔狭窄所致,压迫局部神经,继而引起腰背酸痛、发麻、发冷等疾病症状,对于该病的治疗目前多采用非手术治疗,其中有药物治疗和物理治疗最为常见。
在药物治疗中,以非甾体抗炎药物、肌肉松弛药物、麻醉类镇痛药物和抗抑郁药这几类药为主。此外,还有部分药物,例如凯立通利马前列素片,该药物含有的利马前列素能促进局部血管的扩张、改善血流、抑制血小板的聚集黏附,有助于改善患者症状,可以用于腰椎管狭窄症的保守治疗以及术后促进病情尽早恢复。
另外,对于一些下肢感觉减退、下肢肌肉萎缩、肌力下降的患者,症状已经严重影响到生活,则需要通过手术治疗方式来改善病情。

王波 主任医师 外科 北京大学人民医院 已帮助用户:70
擅长:颈椎病,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,脊柱骨折、脊柱畸形。

饮食方面要做到营养全面均衡,不要挑食,荤素搭配好。增加优质蛋白质的摄入量。多选脂肪含量低的蛋白质食物,如瘦肉、鱼、虾、鸡、蛋、脱脂奶、豆及豆制品,富含维生素、无机盐、膳食纤维,丰富的新鲜蔬菜、水果及粗粮等。做到少吃多餐,平时要适当锻炼身体,不要让腰部过于负重。

张博 副主任医师 外科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

腰椎管狭窄症和外伤是有一定的关系。在临床上,腰椎管狭窄症的发生与脊柱退行性病变密切相关。
极个别的病人,例如极限户外运动者,因高强度的腰椎损伤,会造成腰椎峡部断裂,造成腰椎滑脱,造成椎管体积的缩小,造成椎管狭窄,对马尾神经造成压力或刺激,造成腰椎管狭窄。因此,创伤也会导致腰椎管狭窄。腰椎管狭窄有可能是由于脊柱发生退行性病变所引起的,也有可能是由于外伤所引起的脊柱出现的骨折引起继发性腰椎管狭窄。

刘凤岐 主任医师 外科 北京友谊医院 已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。