老年心肌病要做心肌酶及甲状腺功能检查、心电图、动态心电图、超声心动图、X线检查、血浆脑钠肽含量检测等。
1.心肌酶及甲状腺功能检查：主要是检测心脏心肌酶的含量，以了解心肌梗塞的情况。通过检测血液中的甲亢、甲减等，可以帮助医生确定是否有甲亢、甲减等。
2.心电图：心电图主要有心室肥大、心肌损伤、心律不齐等。心房肥大多见于左室性肥大，有ST-T变化，也有少量的Q-波形（与心肌纤维化有关）。
3.动态心电图：动态心电图能在24个小时内持续监测心电活动，对临床进行临床分析和判断，从而确定缺血性心绞痛的病因。
4.超声心动图：扩张性心室壁增厚，心室壁厚度减小，左室壁移动幅度减小。老年人的心肌病主要是舒张功能下降，心室面积轻微增大，与肥厚性心肌病，心瓣膜病等有一定的区别。
5.X线检查：X线可对骨骼、心脏、肺部等进行透视，有助于心脏病变的早期诊断。X线片可见心影增大，肺淤血及少量胸水。
6.血浆脑钠肽含量检测：血浆脑利钠肽BNP和NT-proBNP在老年人的临床诊断和处理中起着非常关键的作用。怀疑有临床表现的心脏功能不全的病人，BNP>400ng/L、NT-proBNP>2000ng/L可作为心衰的确诊依据。
老年心肌病(senilecardiomyopathy)是老年人老化过程中心肌不明原因的退行性疾病，是老年人心力衰竭的一个重要原因，也是造成老年人死亡的疾病之一。老年性心肌病不是已认识的疾病所造成的心功能不全，仅是随年龄增长而发生。单纯因老年心肌病所致心力衰竭可能并不常见，常常在应激情况下，如甲状腺功能亢进、贫血、手术、感染、劳累和过高热时，则会有心功能不全
病情分析：你好，大部分冠心病病人，没有症状发作时的心电图都是正常的，
意见建议：或基本正常。所以，心电图正常不能排除冠心病。那么，冠心病心绞痛的心电图特点是什么呢？——当出现心绞痛症状时，发生暂时的t波倒置，或st段压低（下移）；当症状消失后（经过休息或含化硝酸甘油片），心电图恢复正常。
病情分析：你好，大部分冠心病病人，没有症状发作时的心电图都是正常的，
意见建议：或基本正常。所以，心电图正常不能排除冠心病。那么，冠心病心绞痛的心电图特点是什么呢？——当出现心绞痛症状时，发生暂时的t波倒置，或st段压低（下移）；当症状消失后（经过休息或含化硝酸甘油片），心电图恢复正常。
心电图表现：①ST-T改变见于80%以上患者，大多数冠状动脉正常，少数以心尖区局限性心肌肥厚的患者由于冠状动脉异常而有巨大倒置的T波。②左心室肥大征象见于60%患者，其存在与心肌肥大的程度与部位有关。③异常Q波的存在。V6、V5、aVL、Ⅰ导联上有深而不宽的Q波，反映不对称性室间隔肥厚，不须误认为心肌梗塞。有时在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2导联上也可有Q波，其发生可能与左室肥厚后心内膜下与室壁内心肌中冲动不规则和延迟传导所致。④左心房波形异常，可能见于1/4患者。⑤部分患者合并预激综合征（图1）。
图1 肥厚型原发性心肌病的心电图
I、aVL、V4V5V6导联均有异常Q波是由于肥厚的室间隔引起较大的向右的心室起始除极向量所致，V1V2为RS波型，R波较高，为上述各导联Q波的相应变化。本列超声心动图检查示心室间隔肥厚
超声心动图表现：①不对称性室间隔肥厚，室间隔厚度与左室后壁厚度之比大于1.3∶1，此征过去比较重视，但现在发现也可见于其他疾病如高血压、主动脉瓣狭窄等。用二维法测左室增厚的程度更为有用。②二尖瓣前叶在收缩期前移。③左心室腔缩小，流出道狭窄。④左心室舒张功能障碍，包括顺应性减低，快速充盈时间延长，等容舒张时间延长。运用多普勒法可以了解杂音的起源和计算梗阻前后的压力差（图2）。
图2 肥厚型原发性心肌病的M型超声心动图
图示室间隔明显增厚，CD段上翻，左室输出道明显变窄。本例诊断经手术证实
X线普通胸片可能见左心室增大，也可能在正常范围。X线或核素心血管造影可显示室间隔增厚，左心室腔缩小。核素心肌扫描则可显示心肌肥厚的部位和程度。
心导管检查示心室舒张末期压增高。有左室流出道梗阻者在心室腔与流出道间有收缩期压力差
以下的检查方法有助于本病的诊断： (1)临床症状出现后则依靠各项检查可以确诊，超声心动图为无创而有效的检查方法。心肌心内膜活组织检查，如有阳性的特异性发现，有助于诊断，也可能发现浸润性病变。 (2)X线检查示心影扩大，可能见到心内膜心肌钙化的阴影。心室造影见心室腔缩小。 (3)心电图检查示低电压，心房或心室肥大，束支传导阻滞，ST-T改变。 (4)超声心动图可见心内膜增厚，心尖部心室腔闭塞，心肌心内膜结构超声回声密度异常，室壁运动减弱。在原发性患者室壁不增厚，在浸润性病变室壁可以增厚，舒张早期充盈快，中、后期则极慢。心包膜一般不增厚。 (5)心导管检查示心室的舒张末期压逐渐上升，造成下陷后平台波型，在左室为主者肺动脉压可增高，在右室为主者右房压高，右房压力曲线中显著的v波取代a波。收缩时间间期测定不正常。
